Εμφύτευση εμβρύου στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας;

Μετά τη μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αρχίζει μια δύσκολη και ενοχλητική περίοδος. Για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, η γυναίκα θα παραμείνει στο άγνωστο - αν έγινε η εμφύτευση, αν η εγκυμοσύνη ξεκίνησε. Πώς είναι η εμφύτευση μιας επιτυχημένης εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Εάν το παιδί έχει συλληφθεί φυσικά, δηλαδή, η συνάντηση του αυγού με το σπέρμα πραγματοποιήθηκε στον φαλλοπειάτο σωλήνα, τότε μπορεί να διαρκέσει περίπου μια εβδομάδα ή λίγο περισσότερο πριν από την εμφύτευση. Το ωάριο μετά τη σύνδεση του DNA του με το DNA του αρσενικού γεννητικού κυττάρου αρχίζει να χωρίζεται, μετατρέπεται σε ζυγωτό. Το ζυγώτη κινείται προς τα κάτω στη μήτρα. Βοηθάει ενεργά από τα έμβολα μέσα στο σάλπιγγα, καθώς και μικρές περικοπές στον μυϊκό ιστό. Μέχρι τη στιγμή που ο ζυγώτης φτάνει στην κοιλότητα της μήτρας, έχει ήδη μια εντελώς νέα κατάσταση - αυτή είναι μια βλαστοκύστη, η οποία έχει μέχρι 400 κύτταρα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας IVF, τα έμβρυα που εκτρέφονται σε στάση εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας. Τα γεννητικά κύτταρα ενός άνδρα και μιας γυναίκας δεν απαντώνται στο γυναικείο σώμα, αλλά στο εργαστήριο υπό στενή εποπτεία ενός εμβρυολόγου. Αυτός ο ειδικός αξιολογεί τον ρυθμό και την ταχύτητα θραύσης των ζυγωτών και αποφασίζει για το χρονισμό της μεταφοράς. Ο αναπαραγωγολόγος τον βοηθά, προτρέποντας όταν η γυναίκα έχει τον καλύτερο χρόνο για να μεταφέρει, το λεγόμενο "παράθυρο εμφυτεύματος".

Όπως και με τη φυσική σύλληψη, το ενδομήτριο της μήτρας πρέπει να είναι έτοιμο να λάβει το έμβρυο. Θα πρέπει να είναι αρκετά χαλαρά, το πάχος του - αυξηθεί. Στο σώμα μιας γυναίκας που γίνεται έγκυος φυσιολογικά, η ορμόνη που παράγεται στο σώμα, η προγεστερόνη, είναι υπεύθυνη για την προετοιμασία του λειτουργικού εσωτερικού στρώματος της μήτρας για εμφύτευση. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, μια γυναίκα αρχίζει να λαμβάνει προγεστερόνη εκ των προτέρων, συνήθως την ίδια μέρα με την παρακέντηση αυγών, μετά τη διαδικασία.

Στο μέλλον, η διαδικασία εμφύτευσης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και η φυσική σύλληψη είναι πολύ παρόμοια. Το έργο της βλαστοκύστης είναι να διεισδύσει στο χαλαρό ενδομήτριο. Η διαδικασία αυτή λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Στην αρχή, η βλαστοκύστη απλώς επιπλέει στην κοιλότητα της μήτρας. Στη συνέχεια συμβαίνει η συγκόλληση. Το εμβρυϊκό αυγό κολλάει σφιχτά στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου. Οι εμβρυϊκές μεμβράνες αρχίζουν να εκκρίνουν κάποια ειδικά ένζυμα, τα οποία δεν έχουν ανάλογα στο σώμα της γυναίκας. Αυτά τα ένζυμα βαθμιαία "διαλύουν" τα ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία επιτρέπουν στο εμβρυϊκό ωάριο να "σκάψει" με ασφάλεια στον ιστό του λειτουργικού στρώματος της μήτρας. Αυτό είναι το δεύτερο μέρος της εμφύτευσης, το οποίο ονομάζεται εισβολή.

Το γονιμοποιημένο ωάριο ενός αυγού επικοινωνεί με τα αιμοφόρα αγγεία του ενδομητρίου της μήτρας με τη βοήθεια των χοριακών νυχιών. Έτσι το μωρό αρχίζει να δέχεται οξυγόνο από το αίμα της μητέρας του και χρήσιμες ουσίες και μέταλλα απαραίτητα για ανάπτυξη και ανάπτυξη. Το ίδιο το χοριόν αρχίζει να παράγει μια ειδική ορμόνη - hCG. Είναι από τη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης η εγκυμοσύνη μπορεί να διαγνωστεί, καθώς οι μη έγκυες γυναίκες δεν έχουν αυτή την ορμόνη ή είναι παρούσες σε εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις.

Ας εξετάσουμε πόσο καιρό συμβαίνει συνήθως η διαδικασία της in vitro γονιμοποίησης.

Η ακριβής απάντηση σε αυτή την ερώτηση προς τη γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να δώσει σε όλους τους γιατρούς. Το καθήκον τους είναι να επιλέξουν τον καλύτερο και ευνοϊκότερο χρόνο για αναφύτευση, τι θα συμβεί στη συνέχεια - είναι υπό τη δικαιοδοσία της τύχης και των "ανώτερων δυνάμεων". Η μεταφορά πραγματοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της περιόδου παραθύρου εμφύτευσης - την ημέρα 20-22 του κύκλου. Αλλά ακόμα και εδώ είναι δυνατές διάφορες παραλλαγές - εξαρτάται από το πόσο έτοιμο είναι το ενδομήτριο, καθώς και από τη βιωσιμότητα του εμβρύου.

Ο μέσος χρόνος εμφύτευσης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι 6-10 ημέρες μετά τη διαδικασία μεταφοράς. Εάν λήξει ο μέγιστος αριθμός ευνοϊκών περιστάσεων, μπορεί να υπάρξει προηγούμενη προσκόλληση για 3-4 ημέρες και ίσως αργή εμφύτευση - στις 11 ή ακόμα και 12 ημέρες μετά τη μεταφορά. Όλα είναι πολύ ατομικά.

Από την άποψη της εμφύτευσης είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της φυσικής σύλληψης και της τεχνητής γονιμοποίησης. Από τη στιγμή που η βλαστοκύστη εισέρχεται στη μήτρα κατά τη φυσική σύλληψη μέχρι την εισβολή της στο λειτουργικό στρώμα του αναπαραγωγικού οργάνου, συνήθως δεν ξεπερνούν περισσότερο από 40 ώρες. Αλλά τα έμβρυα που εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας μετά από το πρωτόκολλο IVF μπορούν να επιπλέουν ελεύθερα στη μήτρα για αρκετές ημέρες. Σε δύο στάδια εμφύτευσης απαιτούνται τουλάχιστον 3 ημέρες.

Πιστεύεται ότι νωρίτερα από άλλα, τα πέντε ημερών έμβρυα, τα οποία αναπτύχθηκαν στο εργαστήριο για πέντε ημέρες, άρχισαν να εμφυτεύονται και να εγκαθίστανται. Με αυτή τη μεταφορά, οι βλαστοκύστες, αντί για τους ζυγώτες, εισάγονται στη μήτρα και η διαδικασία προσκόλλησης μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγες ώρες μετά τη μεταφορά. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν φυτευτούν τα τριήμερα γεννητικά κύτταρα.

Ως επί το πλείστον, οι γυναίκες δεν αισθάνονται τίποτα ιδιαίτερο με την εμφύτευση. Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, πολλοί θα χαρούμε να αισθανόμαστε τουλάχιστον κάτι, αλλά δυστυχώς. Η εμφύτευση είναι τόσο λεπτή και κοσμηματοποιημένη διαδικασία κυττάρων που είναι σχεδόν αδύνατο να την αισθανθεί.

Η αναζήτηση σημείων εμφύτευσης ή οι λόγοι για την απουσία τους στις περισσότερες περιπτώσεις καταλαμβάνουν όλο τον ελεύθερο χρόνο για τις γυναίκες που έχουν περάσει από το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πράγματι, μερικές φορές υπάρχουν συμπτώματα, αλλά κυρίως, παρατηρούνται μόνο στις γυναίκες μετά από φυσική σύλληψη. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν κακώς μελετημένη αιμορραγία εμφυτεύματος φαρμάκου.

Κατά την εισβολή στο ωάριο, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία του ενδομητρίου τραυματίζονται, η ακεραιότητά τους σπάει. Ως αποτέλεσμα, μια μικρή ποσότητα αίματος εκκρίνεται μέσω του γεννητικού συστήματος. Η αιμορραγία των εμφυτευμάτων εκδηλώνεται ως αιματηρή κηλίδωση. Εάν υπάρχει πολύ μικρή ροή αίματος, η απόρριψη μπορεί να είναι ροζ ή κρέμα. Τελούν επίσης απότομα, όπως εμφανίζονται μερικές φορές μετά από λίγες ώρες, μερικές φορές μέσα σε μια μέρα.

Το χαρακτηριστικό αυτό χαρακτηριστικό απαντάται μόνο σε μικρό αριθμό γυναικών. Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, το σώμα επηρεάζεται από ορμόνες, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν στην πρώτη φάση του κύκλου για να διεγείρουν τις ωοθήκες, τόσο πολλές γυναίκες έχουν καφέ ή ροζ εκκρίσεις. Στο πλαίσιο τέτοιων επιδράσεων της διέγερσης, θα είναι αρκετά δύσκολο να ληφθούν υπόψη τα σημάδια της αιμορραγίας του εμφυτεύματος, ακόμη και αν συμβεί. Εάν δεν υπάρχει εκκένωση μετά τη μεταφορά, η πιθανότητα να παρατηρήσετε αυτό το χαρακτηριστικό είναι υψηλότερη.

Μεταξύ των έμμεσων σημείων εμφύτευσης, παρατηρούνται μεταβολές στη διάθεση και την κατάσταση της υγείας. Η HCG με προγεστερόνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσεων - μια γυναίκα μπορεί να γίνει υπνηλία ή, αντιθέτως, να αρχίσει να αντιμετωπίζει προβλήματα με τον ύπνο της νύχτας. Μερικοί αμέσως ούρηση, ενώ άλλοι, όπως και στην επιγραφή, αυξάνουν την όρεξη.

Κάθε γυναίκα που εισέρχεται στο πρωτόκολλο IVF προειδοποιείται από το ιατρικό προσωπικό ότι δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση για την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι πολύ χαμηλότερη από το κόστος της. Επιτυχής ολοκληρώνει μόνο το 30-35% των πρώτων πρωτοκόλλων. Δηλαδή, η εμφύτευση θα συμβεί και η εγκυμοσύνη θα αναπτυχθεί σε κάθε τρίτη γυναίκα. Με το δεύτερο πρωτόκολλο, η πιθανότητα θα είναι υψηλότερη - 35-45 και ακόμη και 50%. 3 Οι προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης αυξάνουν τις πιθανότητες εγκυμοσύνης μέχρι 55-60%.

Γνωρίζοντας αυτά τα στατιστικά στοιχεία, μια γυναίκα αναρωτιέται ακούσια αν μπορεί προσωπικά να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας και τι εξαρτάται από τον εαυτό της. Αν απαντήσετε στην ερώτηση ειλικρινά και συνοπτικά, τότε τίποτα. Τίποτα δεν εξαρτάται από τη γυναίκα σε αυτό το στάδιο, επειδή οι πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης αποτελούνται από πολλά σημαντικά σημεία:

• Πόσο βιώσιμα ήταν τα έμβρυα.
• είτε διεξήχθη πριν από την εμφύτευση γενετική διάγνωση,
• πόσο έτοιμο ήταν το ενδομήτριο της μήτρας για επαναφύτευση.
• πώς τεχνικά πραγματοποιήθηκε η αναφύτευση ·
• εντάξει αν ορμώδες υπόβαθρο.

Επιπλέον, είναι επιθυμητό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Συνήθως είναι διατεταγμένες υπό τη μορφή σημείωσης και παραδίδονται στη γυναίκα αφού το έμβρυο μεταφερθεί στη μήτρα. Την πρώτη ή δυο μέρες, συνιστάται να ξαπλώνετε και στη συνέχεια να επιστρέψετε σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, αλλά με σημαντικές προσαρμογές. Μην χάσετε τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό (συνήθως πρόκειται για βιταμίνες και παρασκευάσματα προγεστερόνης). Απαγορεύεται το σεξ και ο αυνανισμός, επειδή ο οργασμός και η διέγερση μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο τόνο των μαστών της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει την εμφύτευση.

Μια γυναίκα πρέπει να αποφεύγει τα συνωστισμένα μέρη όπου μπορεί να μολυνθεί από ιογενείς λοιμώξεις. Επίσης, δεν μπορείτε να πάρετε ζεστά λουτρά και να κολυμπήσετε, να σηκώσετε βάρη, να πηδήσετε. Η συμμόρφωση με τις δίαιτες αναβάλλεται καλύτερα μέχρι τις άλλες φορές, για να αυξηθεί η πιθανότητα να μείνουν έγκυες, η διατροφή θα πρέπει να είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες, πλούσια σε πρωτεΐνες.

Η βελτίωση των ευκαιριών επιτυχούς εμφύτευσης θα βοηθήσει στη σωστή στάση, στην οποία η γυναίκα θα παραμείνει ήρεμη, να μην παρενοχλήσει τους εαυτούς τους και τους άλλους με δοκιμασίες και ερωτήσεις, ανεξάρτητα από το αν το πολυαναμενόμενο γεγονός έλαβε χώρα. Η πρώτη διάγνωση πρέπει να διεξάγεται όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη μεταφορά - θα πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για hCG. Εάν είναι θετική, τότε μια εβδομάδα αργότερα γίνεται ένα πρώτο επιβεβαιωτικό υπερηχογράφημα.

Οι περισσότερες γυναίκες σημειώνουν ότι η ίδια η στιγμή εμφύτευσης πέρασε εντελώς απαρατήρητη. Επιπλέον, οι πιο έμπειροι σε θέματα εξωσωματικής γονιμοποίησης (που έχουν κάνει αρκετές απόπειρες) επιβεβαιώνουν ότι τα πρωτόκολλα αποδείχτηκαν επιτυχημένα, μετά από τα οποία οι γυναίκες προσπάθησαν να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή, αρνήθηκαν να πάρουν το νοσοκομείο και πήγαν στην εργασία. Τα πρωτόκολλα στα οποία βρισκόταν και περίμεναν την έναρξη της εγκυμοσύνης ήταν ανεπιτυχή.

Υπάρχουν ιατρικά στοιχεία για αυτό. Όταν ξαπλώνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κυκλοφορία αίματος των πυελικών οργάνων διαταράσσεται και η εμφύτευση γίνεται λιγότερο πιθανή.

Στο επόμενο τεύχος του κύκλου "Ακριβώς για την εξωσωματική γονιμοποίηση" του Boris Kamenetsky (κλινική AVA-PETER), ο γιατρός απαντά στις πιο δημοφιλείς ερωτήσεις των ασθενών με τρόπο προσιτό.