Πίνακας προτύπων και ανάπτυξη της hCG στις ημέρες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα ή, όπως αποκαλείται επίσης, «τόπος» του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανήκει στην ομάδα των γοναδοτροπικών ορμονών και η βιολογική της δομή είναι πολύ παρόμοια με τις ωχρινοποιητικές και τις ωοθυλακιοτρόπες ορμόνες.

Αυτή η ένωση αρχίζει να συντίθεται στο σώμα της γυναίκας αρκετές ώρες μετά τη γονιμοποίηση. Περαιτέρω, το επίπεδο της συγκέντρωσης hCG αρχίζει να αυξάνεται βαθμιαία, και κατά 9-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης, φθάνει στο μέγιστο. Μετά από αυτή την περίοδο, καταγράφεται μείωση της συγκέντρωσης.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), μια λεπτομερής μελέτη της δυναμικής των μεταβολών των παραμέτρων της hCG έχει μεγάλη σημασία καθώς βοηθά στην κατανόηση της επιτυχίας της εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και της περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου.

Ποιοι δείκτες της hCG μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρούνται ο κανόνας; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της δυναμικής της hCG μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής εγκυμοσύνης;

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τις βασικές αρχές της ερμηνείας των δεδομένων της δυναμικής της hCG στο αίμα μιας γυναίκας μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για το είδος της ουσίας. Αυτή η ορμόνη παράγεται από εμβρυϊκά κύτταρα κελύφους. Η αύξηση της περιεκτικότητας CTG στο αίμα συμβαίνει αμέσως μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης.. Είναι σύμφωνα με αυτή την αρχή ότι οι εξετάσεις εγκυμοσύνης για εργασία στο σπίτι.

Αργότερα, η τακτική καταγραφή των μεταβολών της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα μιας γυναίκας θα βοηθήσει τον γιατρό να παρατηρήσει την εγκυμοσύνη, να εντοπίσει τις πιθανές παθολογίες της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και να προσδιορίσει άμεσα την τακτική της εξάλειψής τους.

Με τη βοήθεια βιοχημικών εργαστηριακών εξετάσεων είναι δυνατή η παρακολούθηση της φύσης των μεταβολών της συγκέντρωσης της hCG στο σώμα της γυναίκας μόνο 2 εβδομάδες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάρει ένα δείγμα ούρων ή αίματος, αλλά η τελευταία επιλογή είναι πιο ενημερωτικό βιολογικό υλικό.

Συνήθως, το αίμα για μια τέτοια μελέτη δίνεται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του πρώτου εξαμήνου της εγκυμοσύνης με την κανονικότητα που καθορίζει ο γιατρός (η ανάλυση γίνεται κατά μέσο όρο στις 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 εβδομάδες).

Για την παρακολούθηση των αλλαγών στη συγκέντρωση της hCG στο αίμα ή στα ούρα μετά από in vitro γονιμοποίηση είναι απαραίτητη για πολλούς λόγους, αλλά οι κύριοι είναι:

• επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης (από την παρουσία αυτής της ορμόνης στα ούρα).
• Αναγνώριση ορισμένων πτυχών που συμβάλλουν στην καλύτερη προβολή της φύσης της πορείας της εγκυμοσύνης (ανάλογα με το αν το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται και μειώνεται).
• την έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων παθολογιών της εγκυμοσύνης πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους όχι μόνο για την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης, αλλά και για τον ακριβή όρο του είναι ο προσδιορισμός της hCG στο αίμα. Στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας, αυτή η ορμόνη παράγεται μόνο όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, επομένως η παρουσία της στο αίμα ή στα ούρα δείχνει σαφώς αν η εγκυμοσύνη έγινε ή όχι στις πρώτες περιόδους κατά τις οποίες άλλες εργαστηριακές μέθοδοι και μελετητικές διαγνωστικές μελέτες μπορούν να την επιβεβαιώσουν ή να την αρνηθούν μόνο μετά από ορισμένο χρόνο.

Η περιεκτικότητα της hCG σε μη έγκυο γυναίκα είναι 0-5 mIU / l. Οι λωρίδες ελέγχου δείχνουν θετικό αποτέλεσμα (όταν έρχεται η εγκυμοσύνη) σε συγκέντρωση 10-25 mIU / L. Σε υπερηχογράφημα, το έμβρυο θα γίνει ορατό μόνο όταν η περιεκτικότητα σε hCG φθάσει τα 1000 mIU / l.

Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται φυσιολογικά, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο ο θεράπων ιατρός να παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στη συγκέντρωση της "ορμόνης εγκυμοσύνης". Ένα άλλο πράγμα, εάν η γονιμοποίηση εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τότε το επίπεδο της hCG υποδεικνύει πόσο επιτυχώς έγινε η εμφύτευση του γονιμοποιημένου κυττάρου στον βλεννογόνο της μήτρας και πώς συμβαίνει η ανάπτυξη του εμβρύου.

Η στενή παρακολούθηση της αύξησης της περιεκτικότητας της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη προκειμένου να διασφαλιστεί ότι όλες οι φυσιολογικές διεργασίες που είναι χαρακτηριστικές αυτής της κατάστασης είναι φυσιολογικές και να εντοπίζεται και να διορθώνεται οποιαδήποτε παθολογία της εγκυμοσύνης στο χρόνο.

Με μια πιο λεπτομερή μελέτη του παραπάνω σχεδίου, γίνεται σαφές ότι η πιο ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης της hCG σε μια γυναίκα σε μια «θέση» είναι στον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης.

Το επίπεδο της ορμόνης κάθε 2-3 ημέρες σχεδόν διπλασιάζεται. Η μέγιστη συγκέντρωση hCG στο αίμα της μέλλουσας μητέρας καταγράφεται περίπου την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά την επίτευξη του επιπέδου "αιχμής" της hCG σταδιακά αρχίζει να μειώνεται.

Λόγω της λειτουργίας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα της hCG στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί ανά πάσα στιγμή. Αν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών δείχνουν σαφώς ότι η hCG μειώνεται πολύ γρήγορα, μια τέτοια δυναμική μπορεί να υποδηλώνει πρόωρη γήρανση του πλακούντα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν δείκτες κανόνων και ανάπτυξη της hCG μετά την εμφύτευση εμβρύου ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σημαντικό για τον προσδιορισμό αυτών των δεδομένων είναι η ηλικία των εμβρύων: μπορούν να είναι τριών ημερών και πέντε ημερών.

Η καθημερινή παρακολούθηση της δυναμικής της hCG πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον παρακάτω πίνακα. Χρησιμοποιώντας αυτό, μπορεί κανείς να καταλάβει πώς κανονικά μια εγκυμοσύνη προχωρεί ως αποτέλεσμα της in vitro γονιμοποίησης.

Κρίνοντας από τις πολυάριθμες ανασκοπήσεις των γυναικών που έχουν περάσει από την εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να λεχθεί ότι τα τραπέζια βοηθούν όχι μόνο τον θεράποντα ιατρό να παρατηρεί την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, αλλά και η ίδια η γυναίκα να συμμετέχει στον άμεσο έλεγχο όλων των κλινικών διαδικασιών.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση ή την επανειλημμένη κρυοπροληψία των εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας, η γυναίκα για δύο εβδομάδες βασανίζεται από το ερώτημα κατά πόσο αυτή η απόπειρα εγκυμοσύνης είναι επιτυχής, επομένως ψάχνει για οποιαδήποτε πιθανότητα να προσδιορίσει εάν υπάρχει εγκυμοσύνη. Για να γίνει αυτό, μπορεί να αγοράσει ένα τεστ εγκυμοσύνης για οικιακή χρήση ή να περάσει την ανάλυση για το περιεχόμενο της hCG.

Για να ερμηνευθούν σωστά τα εργαστηριακά δεδομένα, υπάρχει ένας ειδικός πίνακας που δείχνει την περιεκτικότητα hCG στις ημέρες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, αν βέβαια η διαδικασία ήταν επιτυχής και το έμβρυο κατάφερε να εμφυτευτεί στον βλεννογόνο της μήτρας.

Είναι δυνατόν να καθοριστεί με απόλυτη βεβαιότητα πόσο επιτυχής ήταν η εξωσωματική γονιμοποίηση, όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Αν η συγκέντρωση της hCG στο αίμα δεν είναι μικρότερη από 100 mIU / l, τότε μπορεί να ειπωθεί με σιγουριά ότι έχει έρθει η εγκυμοσύνη και οι πιθανότητες επιτυχίας της ολοκλήρωσης είναι αρκετά υψηλές.

Ένα χαμηλό επίπεδο ορμονών εγκυμοσύνης (λιγότερο από 25 mIU / L) δείχνει ότι δεν έχει λάβει χώρα η επιθυμητή εγκυμοσύνη. Επίσης, ένας παρόμοιος δείκτης μπορεί να ληφθεί εάν η ανάλυση ληφθεί πολύ νωρίς.

Επιπλέον, τα δεδομένα αυτά μπορεί να υποδεικνύουν την εμφάνιση έκτοπης ή σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, αλλά ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτός ο τύπος παθολογίας είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Για να καθορίσετε το ποσοστό περιεχομένου της hCG, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ορισμένα αριθμητικά δεδομένα:

• Ημερομηνία μελέτης. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ηλικία του εμβρύου (3 ή 5 ημέρες), και στη συνέχεια να υπολογιστεί με τον αριθμό των ημερών μετά τη μεταφορά εμβρύου. Στη συνέχεια πρέπει να επαληθεύσετε την προκύπτουσα τιμή στον πίνακα.
• Για να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό ημερών μετά τη διαδικασία, αξίζει να χρησιμοποιήσετε μια στήλη πίνακα με την επιθυμητή ηλικία του εμβρύου. Εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, η τιμή του επιπέδου hCG θα είναι αμφισβητήσιμη.
• Πρέπει να θυμόμαστε ότι στην τελευταία στήλη του πίνακα ανάπτυξης του hCG υπολογίζονται οι μέσες τιμές. Επομένως, αν παρατηρήσετε τυχόν ασυνέπειες, τότε δεν πρέπει να κάνετε βιαστικά συμπεράσματα, αλλά ζητήστε βοήθεια για την ερμηνεία ενός ειδικού.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι δεν υπάρχουν απόλυτα κλινικά συμπτώματα που να δείχνουν αύξηση της στάθμης της hCG στο σώμα της γυναίκας. Ακόμα κι αν αισθάνεται κάποιες αλλαγές στην κατάστασή της, αυτό δεν σημαίνει εγκυμοσύνη.

Για να πραγματοποιήσετε μια ανάλυση που καθορίζει το επίπεδο της hCG στο αίμα, συνιστάται όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τη μεταφορά εμβρύου. Η αύξηση της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα ελέγχεται με τη βοήθεια ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες πρέπει να διεξάγονται σχεδόν καθημερινά.

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί μια ανεπιτυχή απόπειρα τεχνητής γονιμοποίησης, μπορεί να διατάξει την παρακολούθηση του επιπέδου της hCG με σκοπό να συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία για την επαναλαμβανόμενη επιτυχή εμφύτευση του εμβρύου.

Η περιεκτικότητα της hCG στην περίπτωση πολλαπλών κυήσεων που προκύπτουν από γονιμοποίηση in vitro είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή του μοσχεύματος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η παραγωγή ορμονών εμφανίζεται ταυτόχρονα από διάφορους πλακούντες (2 - για δίδυμα, 3 - για τριάδες, κ.λπ.). Ως εκ τούτου, ο δείκτης της περιεκτικότητας της hCG στην πρώτη μελέτη 2 ή 3 φορές μπορεί να υπερβαίνει τον κανόνα.

Αφού διαπιστωθεί με ακρίβεια η πολλαπλή κύηση, το φυσιολογικό επίπεδο hCG θα υπολογιστεί σύμφωνα με την αρχή: κανόνας για την εγκυμοσύνη ενός ατόμου πολλαπλασιασμένη με τον αριθμό των εμβρύων.

Για να ελέγξει την κατάσταση του σώματός της, μια γυναίκα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να καταφύγει σε εναλλακτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της hCG. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Έλεγχος βασικών μετρήσεων. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος υποδηλώνει συχνά την επιτυχία της διαδικασίας τεχνητής γονιμοποίησης. Ωστόσο, τα δεδομένα από τη μελέτη αυτή είναι πολύ υποκειμενικά, επομένως απαιτούνται διευκρινίσεις από ειδικούς.
• Διεξαγωγή δοκιμής δείκτη. Η δυναμική αύξησης της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμασία δείκτη. Αλλά, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτό δεν είναι επαρκής λόγος για να ισχυριστεί κανείς ότι η εγκυμοσύνη έχει συμβεί. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται πρόσθετη έρευνα.
• Υποκειμενικά συναισθήματα μιας γυναίκας. Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, πολλές γυναίκες παρατηρούν ορισμένες αλλαγές στο σώμα τους, ακόμη και στην πρώιμη περίοδο της κύησης. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την απουσία χαρακτηριστικών σημείων προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Ωστόσο, αυτά είναι τα ίδια υποκειμενικά σημεία, η ακρίβεια των οποίων πρέπει να επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών ή μελετών.

Το πρόγραμμα in vitro γονιμοποίησης στο EMC, δείτε το παρακάτω βίντεο.