Υποξία εμβρύου: συνέπειες για το παιδί

Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να περιπλέξει πολύ τη διάγνωση, η οποία ακούγεται απειλητική για τη μελλοντική μητέρα - «εμβρυϊκή υποξία». Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτη έγκυος αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα σε ένα ή άλλο βαθμό. Γιατί το παιδί αρχίζει να υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και πώς είναι επικίνδυνο για την υγεία του, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η υποξία του εμβρύου είναι μια κατάσταση πείνας με οξυγόνο, στην οποία το παιδί υποφέρει αρκετά έντονα. Η χρόνια υποξία βρίσκεται στις περισσότερες μέλλουσες μητέρες, όπου η έλλειψη οξυγόνου σε ένα μωρό διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές η κατάσταση είναι οξεία και είναι πολύ επικίνδυνη για το έμβρυο, διότι μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού ασφυξία.

Εάν η υποξία είναι ασήμαντη, το μωρό είναι αρκετά ικανό να αντιμετωπίσει αυτή την κατάσταση χωρίς σχεδόν καθόλου συνέπειες για τον εαυτό της, αφού οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, ακόμη και για ένα αγέννητο μωρό, είναι απίστευτα μεγάλοι. Έτσι, το ψίχουλο εκ των προτέρων είναι "γεμάτο" με οξυγόνο, επειδή ο αριθμός των μορίων Ο2 στο αίμα του είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στο αίμα του ενήλικα, επομένως, όταν γίνεται η νηστεία, θα είναι σε θέση να καταναλώσει τα δικά του αποθέματα για κάποιο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τα επινεφρίδια του μωρού ανταποκρίνονται γρήγορα στην έλλειψη οξυγόνου, η οποία αμέσως ως απάντηση παράγει ορμόνες που επιτρέπουν για κάποιο χρονικό διάστημα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την ομαλοποίηση της καρδιακής συχνότητας.

Παρόλα αυτά, δυστυχώς, αυτοί οι μηχανισμοί δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν την παρατεταμένη υποξία ή την οξεία υποξία του εμβρύου. Όταν ο γυναικολόγος, ο οποίος παρατηρεί την μέλλουσα μητέρα, μιλά για την παρουσία εμβρυϊκής υποξίας, θα διευκρινίσει σίγουρα την έκταση του προβλήματος. Ο βαθμός 1 - ασήμαντος, ο δεύτερος και ο τρίτος μπορεί να είναι λόγοι για νοσηλεία εγκύου γυναίκας ή πρόωρη παράδοση εάν η κατάσταση του μωρού απειλεί.

Η οξεία υποξία αναπτύσσεται συχνότερα στη διαδικασία του τοκετού, προκαλείται από τις λανθασμένες ενέργειες του ιατρικού προσωπικού - την τόνωση των συσπάσεων με ισχυρά φάρμακα, την επιθετική επιτάχυνση της εργασιακής διαδικασίας.

Οι γιατροί μπορούν να προβλέψουν τις πιθανές συνέπειες για το παιδί ήδη στην αίθουσα αποστολής, καθώς η κατάσταση των ψίχτων αμέσως μετά τη γέννηση λέει πολλά. Ανάλογα με αυτόν, του δίνεται τα πρώτα σημάδια στη ζωή του - βαθμολογίες Apgar, αυτή η μετα-υποξική αξιολόγηση πρέπει να συμπεριληφθεί σε αυτό το σύστημα βαθμολόγησης. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο σοβαρό θα είναι το πρόβλημα στο μέλλον. Ένα παιδί που γεννιέται με οξεία υποξία χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα κατά τα πρώτα 10 λεπτά μετά τη γέννηση, αλλά μέσα σε μία ώρα, το παιδί μπορεί να πάρει εύκολα 7-8 αποτελέσματα Apgar. Στην περίπτωση αυτή, οι προβλέψεις είναι θετικές. Εάν η κατάσταση του μωρού δεν βελτιωθεί ή αρχίσει να επιδεινώνεται, οι προβλέψεις δεν είναι τόσο έντονες.

Η χρόνια υποξία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• διαβήτη στη μητέρα.
• ιογενή λοίμωξη, που μεταφέρεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• διπλή ή τριπλή κύηση.
• παρατεταμένη κατάσταση απειλούμενων με άμβλωση, απειλητική αποβολή.
• μερική αποκόλληση του πλακούντα, αιματηρή απόρριψη.
• αναβολή της εγκυμοσύνης (περισσότερο από 40 εβδομάδες) ·
• αναιμία της εγκύου ·
• μειωμένη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία.
• κακές συνήθειες - το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά

Οξεία υποξία εμφανίζεται σε περιπτώσεις επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού με:

• περικλείοντας το μωρό με τον ομφάλιο λώρο με τσίμπημα του ομφάλιου δακτυλίου.
• πολυϋδραμνινο;
• διπλές-τριπλές εγκυμοσύνες.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η οποία συμβαίνει συχνά με ταχεία, ταχεία χορήγηση ή κατά τη γέννηση, η οποία διεγείρεται από την παρακέντηση των μεμβρανών του παιδιού ή των επαγόμενων από φάρμακα.
• πρωτογενή ή δευτερογενή αδυναμία των εργατικών δυνάμεων.

Η διάγνωση της υποξίας του εμβρύου δεν είναι εύκολη, καθώς τα μωρά συμπεριφέρονται διαφορετικά στη μήτρα. Ο ένας είναι τεμπέλης λόγω της ιδιοσυγκρασίας και κινείται σπάνια, ο άλλος είναι ενεργός και οι συχνές κινήσεις του είναι συχνά αποδεκτές από γυναίκες και γιατρούς για εκδήλωση υποξίας. Ορισμένα συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιούνται:

• μια αλλαγή στη φύση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, στην οποία το μωρό αρχικά κινείται χαοτικά και συχνά με έντονες οδυνηρές κραδασμούς και στη συνέχεια με την ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο, οι κινήσεις γίνονται όλο και πιο σπάνιες.
• το ύψος του κάτω μέρους της μήτρας είναι σημαντικά χαμηλότερο από το φυσιολογικό.
• το παιδί αναπτύσσεται με αξιοσημείωτη υστέρηση (εμβρυομετρικοί δείκτες κάτω από το κατώτερο όριο του κανόνα).
• μια έγκυος γυναίκα έχει έλλειψη νερού.

Κανονικά το ξύπνιο μωρό πρέπει να κάνει μέχρι και 10 κινήσεις ανά ώρα. Μπορεί να είναι πραξικοπές, εύκολα αντιληπτές και ευδιάκριτες, και λεπτές κινήσεις. Συνιστάται η καταγραφή των κινήσεων από τις 20-22 εβδομάδες κύησης έως την λήξη της.

Εάν ένας γιατρός έχει υποψία υποξίας βάσει των αποκλίσεων που περιγράφηκαν παραπάνω, ο ίδιος σίγουρα θα συνταγογραφήσει έγκυο CTG. Κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας, οι αισθητήρες που έχουν στερεωθεί στην κοιλιακή χώρα θα καταγράφουν όλες τις κινήσεις του μωρού, τη μεταβολή της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς, ακόμη και ο λόξυγγας θα αντικατοπτρίζεται. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν doplerometry, εμβρυϊκό ΗΚΓ και υπερηχογράφημα (αυτό διαφέρει από την τυπική διαδικασία υπερήχων στο ότι ο γιατρός δεν θα κοιτάξει μέρη του σώματος του παιδιού, αλλά στην ταχύτητα ροής στις αρτηρίες της μήτρας, στον ομφάλιο λώρο). Μια προηγμένη εξέταση αίματος από τη φλέβα της μητέρας πάνω από τις αναφερόμενες μεθόδους σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αρκετή αιμοσφαιρίνη στο αίμα και να διευκρινίσετε άλλους βιοχημικούς παράγοντες.

Η βραδυκαρδία θεωρείται ως το πιο αξιόπιστο σημάδι - μια μείωση στον καρδιακό ρυθμό του μωρού, που δεν έχει έρθει ακόμη στο φως. Εάν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι φυσιολογικός - από 120 έως 170 παλμούς ανά λεπτό, τότε για ένα παιδί που πάσχει από πείνα με οξυγόνο, ο καρδιακός ρυθμός θα είναι στο επίπεδο των 80-90 κτύπων ανά λεπτό. Η ταχυκαρδία αναφέρεται επίσης στην έλλειψη οξυγόνου, εάν ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού είναι πάνω από 180-190 κτύπους ανά λεπτό.

Το αμνιακό υγρό, στο οποίο υπήρχε ένα παιδί με χρόνια υποξία, έχει μερικές φορές σκούρο ή σκούρο πράσινο χρώμα, με μια δυσάρεστη οσμή μεκόνιου (τα αρχικά κόπρανα του νεογέννητου). Μετά τη γέννηση, το ίδιο το μωρό θα είναι ασθενέστερο από άλλα μωρά, θα έχει μειωμένο ή αυξημένο μυϊκό τόνο, νευρολογικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.

Η πιο τρομερή, αλλά, βέβαια, απολύτως πραγματική συνέπεια της λιμοκτονίας με οξυγόνο είναι η υποξία του εγκεφάλου. Είναι ο εγκέφαλος που πάσχει από υποξία συχνότερα και ισχυρότερη από άλλα όργανα. Προβλέψτε ποιες παραβιάσεις θα προκαλέσουν δυσλειτουργία μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου, στην περιγεννητική περίοδο δεν θα αναλάβει καν τον πιο έμπειρο γιατρό.Ωστόσο, μετά τον τοκετό, είναι πολύ πιθανό να εκτιμηθούν οι τραυματικές επιπτώσεις. Και αν κάποιες παραβιάσεις, όπως τα προβλήματα με την ανάπτυξη της ομιλίας, θα γίνουν εμφανείς αργότερα, τότε οι μεγάλες υποξικά-ισχαιμικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να διαγνωσθούν στο νοσοκομείο μητρότητας, σε ακραίες περιπτώσεις, τους πρώτους μήνες της νηπιακής ηλικίας.

Οι συνέπειες για το νευρικό σύστημα λόγω των εγκεφαλικών κυττάρων που πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της ανεπάρκειας οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικές - από τη μέτρια υπερκινητικότητα του παιδιού στο μέλλον σε σοβαρές βλάβες, οι οποίες περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση, πάρεση διαφόρων εξάρσεων. Σε περίπλοκο τοκετό σε κατάσταση οξείας υποξίας, συχνά συμβαίνουν αιμορραγίες στον εγκέφαλο, ισχαιμία και εγκεφαλικό οίδημα. Οι βλάβες που συμβαίνουν με τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να είναι πλήρεις και μη αναστρέψιμες.

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια έλλειψη οξυγόνου μπορούν να οδηγήσουν σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών, κυρίως νευρολογικών ιδιοτήτων. Επομένως, τα προβλήματα με την όραση ή την ακοή είναι συνηθισμένες μετα-υποξικές συνέπειες. Εάν η υποξία παραταθεί, τότε το παιδί μπορεί να έχει υποανάπτυκτη ή μη φυσιολογική ανάπτυξη ορισμένων εσωτερικών οργάνων, καρδιακές ανεπάρκειες, νεφρά και ούτω καθεξής. Μικρές νευρολογικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να "ξεπεράσει" τα έτη έως 6-7, φυσικά, με συνεχή παρακολούθηση από έναν νευρολόγο και την εφαρμογή όλων των συστάσεων του.

Το διαπιστωμένο γεγονός της υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αγνοηθεί, χρειάζεστε γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία για να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανές συνέπειες για το μωρό. Οι γιατροί καλούν τις μελλοντικές μητέρες, πρώτα απ 'όλα, να ηρεμήσουν, επειδή οι υπερβολικές νευρικές εμπειρίες επιδεινώνουν μόνο την ήδη πολύ περίπλοκη κατάσταση του παιδιού.

Στις πρόσφατες περιόδους, η σοβαρή υποξία μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χορήγηση με καισαρική τομή. Σε προηγούμενες περιόδους, όταν το μωρό είναι ακόμα πολύ νωρίς για να γεννηθεί, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να κάνουν το μωρό καλύτερο. Η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι, αλλά υπό τον όρο ότι η σοβαρότητα της υποξίας δεν υπερβαίνει το 1 βαθμός. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία και συνεχή παρακολούθηση της εγκύου και του μωρού στο νοσοκομείο.

Οι γιατροί καθορίζουν τις μητέρες για την ανάπαυση στο κρεβάτι, είναι μαζί του ότι η παροχή αίματος στον πλακούντα αυξάνεται και η μικρότερη υποξία μπορεί να θεραπευτεί το συντομότερο δυνατό. Η κύρια προσέγγιση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλασία, όπως το "Curantil", το "Actovegin". Σε σοβαρή υποξία, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως με στάγδην. Σε άλλες περιπτώσεις, επιτρέπεται να παίρνουν χάπια. Μια γυναίκα συνταγογραφείται βιταμίνες, σίδηρο και μαγνήσιο. Οι κύκλοι θεραπείας επαναλαμβάνονται.

Δύο ειδικοί συμμετέχουν σ 'αυτό - ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος που ξέρει τι μπορεί και δεν μπορεί να κάνει ο ασθενής του σε μια "ενδιαφέρουσα" θέση και ο ειδικός γιατρός που είναι υπεύθυνος για την ασθένεια. Πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα και χειρισμούς μαζί, η θεραπεία όπως ήταν πριν την έναρξη της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, αλλάζει.

Όλα τα παιδιά, χωρίς εξαίρεση, που παρουσίασαν υποξία κατά τη διάρκεια της προγεννητικής τους ζωής, παρουσιάζονται ειδική παρατήρηση από παιδιατρικό νευρολόγο. Σχεδόν πάντα αυτά τα παιδιά, ανεξάρτητα από τις συνέπειες, βάζουν σε λογοτεχνία dispensary. Αυτές, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνέστησαν θεραπευτικό μασάζ από τις πρώτες μέρες, λαμβάνοντας βιταμίνες, θεραπείες νερού χρησιμοποιώντας καταπραϋντικά αφεψήματα βοτάνων. Πολλά μωρά μετά από 3-4 χρονών πρέπει να έχουν έναν λογοθεραπευτή για να ξεπεράσουν πιθανά προβλήματα με την ανάπτυξη και την προφορά της ομιλίας.

Το υπόλοιπο της θεραπείας εξαρτάται μόνο από τη μετά-υποξική διάγνωση, διότι με την εγκεφαλική παράλυση απαιτείται μία προσέγγιση και η επιλογή των φαρμάκων και με την παθολογική ακοή ή απώλεια όρασης είναι εντελώς διαφορετική. Η εγκεφαλική παράλυση θεωρείται η πιο σοβαρή στη θεραπεία και ο αυξημένος μυϊκός τόνος χωρίς άλλα νευρολογικά συμπτώματα διορθώνεται πολύ εύκολα. Οι γονείς θα πρέπει να προετοιμαστούν για μια αρκετά μακροχρόνια θεραπεία, αφού οι μετα-υποξικές επιδράσεις που πρέπει να διορθωθούν πρέπει να εξαλειφθούν για χρόνια.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υποξία στο παρακάτω βίντεο.