Τι σημαίνουν οριακό πλακούντα previa, τι είναι επικίνδυνο και τι επηρεάζει;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά επικίνδυνη παθολογία που συνδέεται με παραβίαση της κανονικής θέσης του πλακούντα. Στην περίπτωση αυτή, η μεταφορά ενός μωρού μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση ορισμένων δυσμενών συμπτωμάτων. Πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα ποια είναι η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα, καθώς και πώς μπορεί να είναι επικίνδυνο και τι επηρεάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο πλακούντας είναι μια παθολογία στην οποία ο τόπος της αρχικής πρόσδεσης του ιστού του πλακούντα βρίσκεται σε στενή εγγύτητα με τον εσωτερικό φάρυγγα της μήτρας. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης προσαρμόζεται γονιμοποιημένο ωάριο στην περιοχή του ανώτερου τμήματος της μήτρας, η οποία ονομάζεται πυθμένα.

Η θέση του μελλοντικού χορίου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την αρχική θέση του ιστού του πλακούντα. Αποτελείται από εμβρυϊκά συστατικά, επομένως βρίσκεται σε στενή εγγύτητα με αυτό. Εάν για κάποιο λόγο το γονιμοποιημένο ωάριο μετατοπιστεί στον εσωτερικό φαλλοπιανό φάρυγγα, τότε στη ζώνη αυτή αρχίζει να σχηματίζεται ιστός πλακούντα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της παθολογίας - placenta previa.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κλινικές παραλλαγές αυτής της παθολογικής κατάστασης. Τα καθορίζουν από το πόσο ισχυρά είναι ο ιστός του πλακούντα σε επαφή με τον εσωτερικό λαιμό της μήτρας. Μια από αυτές τις κλινικές επιλογές είναι η περιφερειακή παρουσίαση. Σε αυτή την περίπτωση, όχι ολόκληρη η επιφάνεια του ιστού του πλακούντα, αλλά μόνο οι μεμονωμένες περιοχές του είναι σε επαφή με το λαιμό της μήτρας με τις άκρες τους.

Μια ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια προηγείται από χρόνιες ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση, αδενοειδίτιδα, τραχηλίτιδα και άλλες ασθένειες των γεννητικών οργάνων πριν από την εγκυμοσύνη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης περιφερειακής παρουσίασης είναι επίσης αρκετά υψηλός στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα ή στα εξαρτήματά της. Οι γιατροί το λένε αυτό η ανάπτυξη της περιφερειακής παρουσίασης της μήτρας μπορεί επίσης να συμβάλλει, η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της προηγούμενης καισαρική τομή.

Η ανάπτυξη της περιφερειακής παρουσίασης του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει και τις συνέπειες των παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών. Έτσι, η χλωρίδα του κοκάλια, που επηρεάζει τα εσωτερικά τοιχώματα της μήτρας, οδηγεί σε αλλαγές στις βλεννογόνες μεμβράνες, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση εμφύτευσης. Σε αυτή την περίπτωση, το κανονικά γονιμοποιημένο ωάριο κατεβαίνει στα χαμηλότερα τμήματα της μήτρας, όπου το ενδομήτριο είναι πιο λειτουργικό.

Οι συγγενείς ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Έτσι, με τη μήτρα με διπλό κέρατο, αυξάνεται ελαφρώς ο κίνδυνος ανάπτυξης πλακούντα. Η παρουσία πολυπόδων και μυωτικών κόμβων, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή της μήτρας, μπορεί επίσης να αποτελέσει ένα ορισμένο εμπόδιο για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη ζώνη αυτή.

Το placenta previa μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην παθολογία της γυναίκας.Μερικές ανωμαλίες του χορίου μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σε ορισμένες γενετικές παθολογίες, ο τροφοβλάστης στερείται ορισμένων ενζύμων απαραίτητων για εμφύτευση στο τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η προσκόλληση στη μήτρα δεν συμβαίνει, ως αποτέλεσμα, η ίδια η εγκυμοσύνη διακόπτεται σχεδόν από την αρχή της ανάπτυξής της.

Η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη διαδικασία μεταφοράς ενός μωρού. Μια τέτοια εγκυμοσύνη συνήθως χαρακτηρίζεται από μια ανήσυχη πορεία, καθώς και την περιοδική εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων. Αξίζει να σημειωθεί ότι με την ακραία προβία, η εκτέλεση εξακολουθεί να είναι κάπως πιο ήρεμη από ό, τι με την πλήρη. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση της πορείας της εγκυμοσύνης είναι πιο ευνοϊκή.

Τα δυσμενή συμπτώματα αυτής της παθολογίας εμφανίζονται συνήθως μετά από 16-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, μπορούν να αυξηθούν. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση, τυχόν συμπτώματα σημαντικής ταλαιπωρίας στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να απουσιάζουν.

Η θέση του ιστού του πλακούντα είναι προς το παρόν αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό των εξετάσεων υπερήχων. Όταν η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα είναι ανεπιθύμητη για τη διεξαγωγή υπεραγωγού υπερφυσικού. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα βλάβης στον ιστό χαμηλού πλακούντα είναι αρκετά υψηλή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να επιλέγετε υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα.

Ο εντοπισμός του πλακούντα μπορεί να προσδιοριστεί μέσω μιας ρουτίνας κολπικής εξέτασης. Ωστόσο, σε περίπτωση περιφερειακής παρουσίασης του πλακούντα, συχνά δεν είναι απαραίτητη η προσφυγή σε αυτή την τεχνική. Αν διεξαχθεί απρόσεκτα μια τέτοια εξέταση, ο ευαίσθητος ιστός του πλακούντα μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί δίνουν την προτίμησή τους σε περισσότερες τεχνικές υπερήχων.

Εάν η παθολογία ανακαλύφθηκε πολύ νωρίς - στις 12-16 εβδομάδες κύησης, τότε σε μια τέτοια κατάσταση, ο εντοπισμός του ιστού του πλακούντα μπορεί να αλλάξει. Η μετατόπιση των πλακούντων επάνω γιατροί κλήση μετανάστευση. Προχωράει μάλλον αργά και τελειώνει μόνο το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εντοπισμός του πλακούντα κατά την παρουσίασή του καθορίζεται για ολόκληρη την περίοδο κύησης του μωρού αρκετές φορές. Δυστυχώς, η μετανάστευση του πλακούντα δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις.

Το πιο εντυπωσιακό σημάδι που συνήθως προκαλεί μια έγκυο γυναίκα με περιφερειακό προγονικό πλακούντα να ζητήσει συμβουλές από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο είναι η εμφάνιση αίματος από το γεννητικό σύστημα. Σε αυτή την παθολογία, το αίμα συνήθως εμφανίζεται μετά την ανύψωση βαριών αντικειμένων ή μετά από έντονη άσκηση. Η εμφάνιση αίματος στα εσώρουχα μπορεί να είναι μόνο ένα απομονωμένο σύμπτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με την εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά.

Αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα με πολύ χαμηλή θέση του πλακούντα μπορεί να αναπτυχθεί μετά το σεξ. Η πιθανότητα σεξουαλικής επαφής με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας συζητείται αναγκαστικά με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Συνήθως, ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς τους με τον περιφερειακό placenta previa να περιορίζουν το σεξ και να συνταγογραφούν σεξουαλική ανάπαυση.

Πολλές έγκυες γυναίκες συγχέουν την παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου. Έτσι, η οριακή εμφάνιση του ιστού του πλακούντα δεν έχει καμία σχέση με την οριακή αποβολή του ομφάλιου λώρου. Το placenta previa είναι μια παθολογία και η οριακή αποβολή του ομφάλιου λώρου είναι μόνο ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό της πορείας μιας συγκεκριμένης εγκυμοσύνης.

Όχι λιγότερο επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από τον περιφερειακό πλακούντα προβία, είναι η ανάπτυξη της αποκοπής του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας. Αυτή η παθολογία συνήθως βρίσκεται ως συνέπεια των τραυματικών επιδράσεων. Όσο περισσότερος ιστός του πλακούντα απολέγεται από το τοίχωμα της μήτρας, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιθανής αποκοπής του πλακούντα, οι γιατροί συνθέτουν ένα ολόκληρο φάσμα διαφορετικών συστάσεων. Έτσι, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εντατική άσκηση και τρέξιμο. Μία έγκυος γυναίκα της οποίας η εγκυμοσύνη προχωρεί με την ανάπτυξη μιας περιφερειακής παρουσίασης απαγορεύεται να σηκώσει πολύ βαριά αντικείμενα. Είναι πολύ σημαντικό ότι η μέλλουσα μητέρα αναπαύεται περισσότερο.

Εκτός από τον αθλητισμό, μια έγκυο γυναίκα με μια περιφερειακή placenta previa, ο γιατρός μπορεί να απαγορεύσει και να επισκεφθεί την πισίνα. Οι αναφορές πολλών γυναικών που είχαν αυτή την παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το επιβεβαιώνουν. Για εξαιρετικά σοβαρές παθήσεις, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι περιορισμένη, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται.

Το έντονο στρες μπορεί επίσης να χειροτερέψει τα πράγματα. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τέτοιες συστάσεις.

Η πρόληψη της μόλυνσης ενός χαμηλού πλακούντα είναι μια άλλη πρόκληση κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, οι οργανισμοί που προκαλούν ασθένειες εισέρχονται συχνότερα στην κοιλότητα της μήτρας από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια μόλυνση, μια έγκυος πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Η ακραία θέση του πλακούντα σε σχέση με τον λαιμό της μήτρας μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη για το έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας.

Η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με την περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα μπορεί να έχει μια εξαιρετικά απρόβλεπτη πρόγνωση. Σε οποιοδήποτε στάδιο της μεταφοράς ενός μωρού, μπορεί να υπάρχουν επικίνδυνες επιπλοκές που συμβάλλουν στην αλλαγή της τακτικής που επιλέχθηκαν αρχικά από τους γιατρούς. Έτσι, εάν εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία ή απειληθεί το έμβρυο, ο γιατρός θα πρέπει να καταφύγει σε χειρουργική μαιευτική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Οι έγκυες γυναίκες με τοπική παρουσίαση του πλακούντα, κατά κανόνα, εκτελούν καισαρική τομή. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ανεξάρτητης εργασίας.

Εάν, πριν από τη γέννηση, μια γυναίκα είχε σοβαρή αναιμία, λόγω της συχνής προηγούμενης αιμορραγίας από τον γεννητικό τομέα, τότε σε αυτή την περίπτωση θα της συνταγογραφήθηκαν φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Για την ταχύτερη αντιστάθμιση της γενικής κατάστασης, τέτοια φάρμακα χορηγούνται με ένεση. Ακόμα και κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνοδεύεται από περιφερειακό πλακούντιο previa, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί πρέπει να ελέγχουν τον παλμό και την αρτηριακή πίεση της γυναίκας.

Με την εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας και μαζικής απώλειας αίματος, οι δείκτες αυτοί αρχίζουν να μειώνονται σημαντικά. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν σε παρεντερική χορήγηση οξυτοκίνης ή αιμοστατικών παραγόντων. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας φαρμακευτικής θεραπείας είναι να σώσει τη ζωή της μητέρας και του μωρού της.

Μετά τη γέννηση του μωρού, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν τη συνολική τους κατάσταση. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί είναι μια σύνθετη ανάνηψη.Συνήθως, η συμπεριφορά τους απαιτείται εάν το μωρό γεννήθηκε πολύ νωρίτερα. Ο νεογνολόγος, ο οποίος βρίσκεται στην αίθουσα απελευθέρωσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, εκτελεί τέτοιους ιατρικούς χειρισμούς. Μετά τη γέννηση, οι γιατροί πρέπει επίσης να παρακολουθούν την κατάσταση της γυναίκας που έχει πάρει τη γέννηση.

Όταν ο πλακούντας previa συμβαίνει συχνά έτσι ώστε όταν ένα μωρό γεννιέται, μια γυναίκα χάνει πολύ αίμα. Προκειμένου να αποκατασταθεί γρήγορα η κατάστασή του, οι γιατροί προσφεύγουν στη διαχείριση των ιατρικών λύσεων και, εάν είναι απαραίτητο, στα αιμοστατικά φάρμακα.

Δείτε τι είναι το επικίνδυνο placenta previa στο επόμενο βίντεο.