Υπερηχογράφημα στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης: μέγεθος εμβρύου και άλλα χαρακτηριστικά

Η 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης ολοκληρώνει το πρώτο μισό της θητείας του μωρού. Η τοξίκωση υποχώρησε, η υγεία και η διάθεση της μητέρας στο ύψος. Ήταν αυτή τη στιγμή που πολλοί αρχίζουν να αισθάνονται τις πρώτες κινήσεις του παιδιού τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να λάβει μια παραπομπή για μια δεύτερη προγραμματισμένη υπερηχογραφική σάρωση. Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε τη διαφορά μεταξύ υπερήχων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και ποια είναι τα πρότυπα για την ανάπτυξη του μωρού σε 20 μαιευτικές εβδομάδες.

Στο τέλος του πέμπτου μήνα της εγκυμοσύνης, ένας υπερηχογράφος δεν είναι απλώς μια ιδιοτροπία μιας γυναίκας που θέλει να θαυμάσει τους αναπτυσσόμενους απογόνους της. Αυτή η μελέτη αποτελεί μέρος του ελέγχου του δεύτερου τριμήνου. Κατόπιν σύστασης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, ο έλεγχος διενεργείται από 18 έως 21 εβδομάδες. Πιο συχνά, μια επίσκεψη στην αίθουσα εξετάσεων υπερήχων πέφτει την 20ή εβδομάδα - την περίοδο μεταξύ της 19ης και της 20ής εβδομάδας (περισσότερες από 17 εβδομάδες έχουν περάσει από τη σύλληψη, σύμφωνα με τα πρότυπα μιας γυναίκας).

Η εξέταση περιλαμβάνει μελέτες φλεβικού αίματος με βιοχημική μέθοδο με τριπλή ή τετραπλή εξέταση. Η μελέτη αυτή συμβάλλει στη δημιουργία υπερβαίνοντας ή υποτιμώντας το επίπεδο των ορμονών και πρωτεϊνών που είναι σημαντικές για μια κανονική εγκυμοσύνη. Η αλλαγή τους συχνά συνοδεύει διάφορες γενετικές παθολογίες. Η εικόνα συμπληρώνεται από μια έρευνα στο γραφείο της διάγνωσης υπερήχων.

Στο πρώτο τρίμηνο, από τις 11 έως τις 13 εβδομάδες, η γυναίκα έχει ήδη περάσει τον πρώτο έλεγχο και επομένως είναι ήδη γνωστοί οι μεμονωμένοι κίνδυνοι για τη γέννηση ενός μωρού με τους Edwards, Down, Turner και άλλες ανίατες ασθένειες γενετικής προέλευσης. Δεύτερη προβολή σας επιτρέπει να κρίνετε μια τέτοια δυσάρεστη προοπτική με βάση άλλες ουσίες στο αίμα, καθώς και άλλους δείκτες παθολογιών στον υπερηχογράφημα.

Επιπλέον, η υπερηχογραφική εξέταση αυτή τη στιγμή μπορεί να επιδιώξει άλλους στόχους:

• αξιολόγηση παιδικής ανάπτυξης ·
• αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα.
• διάγνωση πιθανών αποκλίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης, θάνατος εμβρύου,
• διευκρίνιση του χρονισμού της κυοφορίας και ακριβέστερος προσδιορισμός της ημερομηνίας γέννησης

Η εξέταση με υπερήχους την εβδομάδα 20 γίνεται εξωτερικά, διασωματικά, δηλαδή ο αισθητήρας κατευθύνεται μέσω της κοιλιάς, μέσω του τοιχώματος του bushin διατίθεται επισκόπηση.

Δεν υπάρχουν τόσες πολλές καταστάσεις στις οποίες ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει έναν κολπικό αισθητήρα σε υπερηχογράφημα αυτή τη στιγμή. Βασικά, είναι υπέρβαρο σε μια έγκυο γυναίκα, η παρουσία εντυπωσιακών καταθέσεων λίπους στην κοιλιά.

Ο εσωτερικός υπέρηχος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία πρόωρης μη φυσιολογικής διαστολής του τραχήλου της μήτρας, τραχηλικής ανεπάρκειας, προγεννητικού πλακούντα.

Την 20η εβδομάδα, ο υπερηχογράφος δεν εκτελείται σε καρέκλα προβολής · γι 'αυτό το λόγο, χρησιμοποιήστε τον καναπέ, στον οποίο η μέλλουσα μητέρα μπορεί να καθίσει τόσο σε μια θέση στην πλάτη και σε μια θέση στο πλάι, αν δεν είναι άνετη να βρεθεί στην πλάτη.

Καμία ειδική εκπαίδευση για υπερήχους αυτή τη στιγμή δεν απαιτεί. Μην πίνετε νερό, ακολουθήστε μια δίαιτα, απαλλάξτε τα έντερα από το αέριο - η μήτρα είναι ήδη τόσο μεγάλη ώστε τα έντερα, μαζί με τα αέρια που τα γεμίζουν, να μετακινούνται πίσω και η θέα να μην παρεμβαίνει.

Όταν υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση 20 εβδομάδων, δεν υπάρχει ανάγκη να δωρίσετε αίμα την ίδια ημέρα με μια επίσκεψη στο γραφείο του διαγνωστικού, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυτά τα συστατικά της περιγεννητικής διάγνωσης μπορούν να εκτελεστούν σε διαφορετικές ημέρες. Η διαδικασία διαρκεί 5-10 λεπτά, δεν θα βλάψει την έγκυο γυναίκα και το μωρό της.

Για το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, το μωρό έχει κάνει μια μεγάλη εξελικτική πορεία. Σχεδόν όλα τα όργανα σχηματίζονται σε αυτό, το έργο των συστημάτων βελτιώνεται - ιδιαίτερα το νευρικό. Το ύψος των ψίχουλων αυτή την εβδομάδα - περίπου 26 εκατοστά. Το μωρό ζυγίζει μόνο περίπου 300 γραμμάρια.

Το μωρό της εβδομάδας έχει ένα μεγάλο γεγονός - τα μάτια του αποκτούν φωτοϋποδοχείς και τώρα η ψίχα μπορεί να διακρίνει το φως από το σκοτάδι. Εάν γυρίσετε έναν φακό στο στομάχι, η κίνηση του μωρού μπορεί να αυξηθεί. Στο τέλος του πέμπτου μήνα, το μωρό έμαθε να «κάνει πρόσωπα» και τώρα, με το υπερηχογράφημα, αν είστε τυχεροί, μπορείτε να δείτε πώς αναβοσβήνει, αναβοσβήνει και κάνει πρόσωπα.

Το παιδί μοιάζει με ένα μικρό, αλλά ήδη πλήρως σχηματισμένο, μικρό άντρα. Είναι ήδη καλά ελεγχόμενος με τα στυλό του, παίζοντας με τον ομφάλιο λώρο, πιπιλίζουν κάμερες. Τα έντερά του δουλεύουν, το μωρό καταπιεί το αμνιακό υγρό, το μικρό στομάχι έχει αρχίσει να λειτουργεί.

Στις 20 εβδομάδες, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το έμβρυο (ή τα έμβρυα, εάν υπάρχουν πολλά από αυτά στη μήτρα), αξιολογεί το μέγεθος του μωρού, συγκρίνει τα αποτελέσματα με πίνακες κανονικών τιμών για την ηλικία κύησης. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο την ακριβή ημερομηνία, να προσαρμόσετε την ημερομηνία παράδοσης, εάν είναι απαραίτητο, αλλά και να καταλάβετε Έχει αρκετή διατροφή πάρει μια ψίχα, δεν έχει ασθένειεςπου μπορεί να εμποδίσει την κανονική ανάπτυξή της.

Ο γιατρός θα μπορεί να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα του μωρού, να αξιολογήσει την κατάσταση του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου, του αμνιακού υγρού. Εάν η υγεία της μητέρας είναι πολύ επιθυμητή, η σάρωση θα της επιτρέψει να αξιολογήσει την κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων της, να εντοπίσει φλεγμονές, κύστεις, πιθανά προβλήματα με τον τράχηλο και τον αυχενικό σωλήνα, τα οποία μπορεί να είναι ενδείξεις απειλητικής έκτρωσης.

Στο υπερηχογράφημα την εικοστή εβδομάδα σαφώς ορατό φύλο του παιδιού, θα πρέπει να προκύψουν προβλήματα με τον ορισμό του. Στο πρώτο υπερηχογράφημα, τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά παρεμποδίστηκαν από το πολύ μικρό τους μέγεθος. Στην τρίτη, η οποία περιμένει στο τέλος της εγκυμοσύνης, με τη διάγνωση του φύλου μπορεί επίσης να είναι δύσκολη. Το παιδί θα μεγαλώσει, θα "στρέψει" σε μια συμπαγή στάση και θα είναι πολύ δύσκολο να δεις ένα αγόρι ή ένα κορίτσι σε ένα μωρό.

Όλα τα πρότυπα δίνονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για την αυτοδιάγνωση των προβλημάτων. Όχι πάντα η απόκλιση από τις μέσες τιμές υποδεικνύει ασθένειες, σχεδόν όλες οι παράμετροι αξιολογούνται από τους γιατρούς ανάλογα με το άλλο.

Στο πρωτόκολλο διάγνωσης υπερήχων, ο γιατρός σημειώνει τον αριθμό των μωρών που βρίσκονται στη μήτρα και πάντα υποδεικνύει αν είναι ζωντανά. Ένα ζωντανό φρούτο θεωρείται ένας τέτοιος καρπός η οποία έχει καταγράψει δραστηριότητα κινητήρα και καρδιακό παλμό. Σε αυτή την περίοδο, ο τύπος της θέσης του μωρού στο διάστημα ενδείκνυται - παρουσίαση πονοκεφάλου, πυελική ή εγκάρσια.

Εάν ο γιατρός γράψει ότι το μωρό βρίσκεται σε πυελική ή εγκάρσια θέση, μην φοβάστε και μην ανησυχείτε.Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το μωρό, που αισθάνεται καλά και ελεύθερα στη μήτρα, κάνει δεκάδες πραξικοπίες από το κεφάλι στα πόδια και πίσω.

Στο τμήμα πρωτοκόλλου "Φέτομετρικοί δείκτες", οι έγκυες γυναίκες θα λαμβάνουν διάφορες συντομογραφίες και αριθμούς που δεν είναι τόσο εύκολα κατανοητές. Την εικοστή εβδομάδα, ο γιατρός μετρά το μήκος των οστών, την περιφέρεια της κεφαλής, την κοιλιά, τις εγκάρσιες και διαμήκεις διαστάσεις της κεφαλής, καθώς και την παρεγκεφαλίδα.

Τιμές fetometrii την εβδομάδα 20 (συνοπτικός πίνακας):

Μήκος οστού:

Με βάση τα δεδομένα της εμβρυομετρίας, ο σαρωτής υπερήχων υπολογίζει ανεξάρτητα το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου. Για την περίοδο αυτή είναι χαρακτηριστικές τιμές από 200 έως 350 γραμμάρια. Τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να ζυγίζουν λιγότερο από τα αγόρια, ακόμα κι αν η ηλικία κύησης και στις δύο περιπτώσεις συμπίπτει με μια μέρα.

Στο τμήμα "Ανατομία του εμβρύου" ο γιατρός περιγράφει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του παιδιού. Οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, τα οστά του προσώπου, η σπονδυλική στήλη, οι τροχιές, η καρδιά, τα νεφρά, το στομάχι, τα έντερα, οι πνεύμονες, η χοληδόχος κύστη και εξετάζονται και περιγράφονται. Εάν ο γιατρός δεν βλέπει τις έντονες δυσπλασίες αυτών των οργάνων, τότε η Λατινική Ν θα σταθεί απέναντι από το όνομα αυτού ή του οργάνου, που σημαίνει "κανόνας".

Θεωρητικά, οποιαδήποτε παθολογία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να είναι δείκτης χρωμοσωμικών ανωμαλιών · επομένως, κάθε συγκεκριμένη κατάσταση θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά. Θα απαιτηθούν αρκετοί επιπρόσθετοι υπερήχοι, ενδεχομένως επεμβατικοί διαγνωστικοί έλεγχοι (καρδιοκέντηση ή αμνιοπαρακέντηση) για να διαπιστωθεί εάν το μωρό έχει χρωμοσωμικές ασθένειες.

Μετά από αυτό, οι γιατροί θα αποφασίσουν πώς και πότε να θεραπεύσει ένα παιδί εάν η ασθένειά του θεωρείται θεραπεύσιμη. Εάν πρόκειται για συνολικά σύνδρομα, τότε θα δοθεί στη μητέρα κάποιο χρονικό διάστημα για να σκεφτεί την πιθανότητα τερματισμού της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Η τελική απόφαση παραμένει για την έγκυο γυναίκα και την οικογένειά της.

Στο τέλος του πιστοποιητικού εξέτασης, ο γιατρός υποδεικνύει χαρακτηριστικά του πλακούντα - πόσο ψηλά βρίσκεται από τον εσωτερικό λαιμό, στον οποίο συνέβη η προσκόλληση του μητρικού τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές, το "κάθισμα μωρού" είναι τοποθετημένο στον πίσω τοίχο. Το φυσιολογικό για αυτή την περίοδο, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι 0. Σε αυτό το στάδιο, συχνά ανιχνεύεται χαμηλός πλακούντας ή ιστοί πλακούντα. Ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος του τράχηλου, την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και την παρουσία ή απουσία του τόνου της μήτρας της μήτρας.

Μία μικρή απόκλιση από τις μέσες τιμές πίνακα του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού δεν δείχνει τίποτα ανησυχητικό. Όλα τα παιδιά στη μέση της εγκυμοσύνης αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς, επιπλέον, κανείς δεν αποκλείει ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό της εμφάνισης - ένα μικρό κεφάλι. Το άγχος θεωρείται απόκλιση από το κατώτατο όριο του προτύπου για 2 εβδομάδες (αν το εμβρυϊκό BPR, για παράδειγμα, αντιστοιχεί όχι στο εικοστό, αλλά στη δέκατη όγδοη εβδομάδα της κύησης).

Μπορεί να προκληθεί μείωση της κεφαλής μικροκεφαλίακαθώς και ανεπαρκή διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί θα μιλήσουν για ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης. Πρόσθετες μελέτες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας, με καθυστερημένη ανάπτυξη, οι προγνώσεις είναι ευνοϊκές - τα βιταμινούχα σκευάσματα βοηθούν καθώς και τα φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλακουντιακή.

Η υπέρβαση του κανονικού μεγέθους κεφαλής εμβρύου αυτή την εβδομάδα είναι μερικές φορές ένα σημάδι υδροκεφαλίας, οίδημα λόγω μολυσματικών διεργασιών ή δυσμορφιών. Μια μικρή περίσσεια δεικτών (λιγότερο από 2 μαιευτικές εβδομάδες) μπορεί να υποδηλώνει ότι με αυτήν την εγκυμοσύνη υπάρχει τάση για μεγάλο έμβρυο (περίπου 4 κιλά) ή γιγάντιο (πάνω από 5 κιλά).

Αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι χαρακτηριστικό της οικοδόμησης του παιδιού, επειδή οι λεπτές μητέρες και οι πατέρες συνήθως έχουν τα ίδια λεπτά παιδιά. Όπως συμβαίνει με το μέγεθος της κεφαλής εμβρύου, είναι κρίσιμο να υστερεί σε σχέση με τον κανόνα περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί την προσεκτική μελέτη της ροής του αίματος, του συγκεκριμένου πλακούντα, εγκαίρως για τον εντοπισμό πιθανών αιτίων υποσιτισμού. Η λεπτότητα του ίδιου του εμβρύου δεν είναι επικίνδυνη. Το καθήκον των γιατρών - να βρει την πραγματική του αιτία, η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Ένας έμμεσος δείκτης γενετικών παθολογιών κατά τη διάρκεια του δεύτερου υπερηχογράφημα είναι η μείωση των οστών του κάτω ποδιού, το μήκος των υπόλοιπων οστών μετράται μόνο για να φανταστούμε τις αναλογίες του μωρού, καθώς και να παρακολουθούμε την ανάπτυξή του.

Οι βραχύτεροι ή μακρύτεροι βραχίονες ή οι μηροί στις περισσότερες περιπτώσεις αποδίδουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εμφάνισης του παιδιού, επειδή μπορεί να έχουν γενετικά τοποθετημένα μακρυά πόδια ή βραχεία χέρια. Τέτοιες αλλαγές θεωρούνται φυσιολογικές.

Η μήτρα μεγαλώνει, ο πλακούντας εξακολουθεί να έχει κάθε πιθανότητα να φτάσει σε κανονικό ύψος, κάτι που συμβαίνει συνήθως όταν η έγκυος παρατηρεί όλα τα ραντεβού του γιατρού της.

Αυτός ο τύπος διάγνωσης υπερήχων αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται και σας επιτρέπει να κοιτάξετε προσεχτικά το μωρό για να πάρετε όμορφες εικόνες του εμβρύου. Ένας μαιευτήρας ή γενετιστής στέλνει τις γυναίκες σε ένα υπερηχογράφημα της ειδικής τάξης αν εντοπιστούν δείκτες συναγερμού ή ανωμαλίες. Επισκεφθείτε ένα υπερηχογράφημα 3D μια γυναίκα μπορεί οικειοθελώς.

Σε συνηθισμένα πλάνα, μπορείτε να δείτε αρκετά καλά τι κάνει η ψίχα - τα περιγράμματα των χεριών και των ποδιών είναι σαφή, το προφίλ του προσώπου είναι ορατό. Αλλά οι υπερήχους 3D και οι εικόνες που έχουν ληφθεί σε μια τέτοια συσκευή, αν το μωρό "συμφωνεί" να θέσει, να δώσει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα για το πώς ένας γιος ή κόρη μοιάζει. Αν ζει στην κοιλιά δίδυματότε στην 20η εβδομάδα μοιάζει με αυτό.

Λάθη στον προσδιορισμό του φύλου αυτή τη στιγμή απίθανο. Είναι ακόμα δυνατό να συγχέουμε ένα αγόρι με ένα κορίτσι σε σπάνιες περιπτώσεις αν το μωρό είχε ένα ομφάλιο σφιγκτήρα σύσφιγμένο μεταξύ των ποδιών. Ένα τέτοιο κορίτσι θα θεωρηθεί λανθασμένα ένα μικρό αγόρι. Και το ντροπαλό αγόρι, που πιέζει τα γεννητικά του όργανα μεταξύ των ποδιών, θα θεωρείται προς το παρόν κοπέλα. Η πιθανότητα μιας τέτοιας «σύγχυσης» δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5-3%.

Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το δάπεδο δεν μπορεί να δει, επειδή το παιδί είναι στραμμένο προς τα πίσω, πίσω και πίσω στον αισθητήρα υπερήχων. Εάν δεν υπάρξουν εξωτερικές επιρροές (παλαμάκια, κτυπήματα) βοηθούν το μωρό να γυρίσει γύρω, ο γιατρός θα πρέπει να παραδεχτεί ότι είναι αδύνατο να καθορίσει το φύλο αυτή τη στιγμή και θα σας συμβουλεύσει να έλθετε στο ραντεβού αργότερα.