Πώς γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση; Τα κύρια στάδια και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η γονιμοποίηση in vitro δίνει σε στείρα ζευγάρια μια πραγματική ευκαιρία να γίνουν γονείς. Μερικές φορές, αυτή είναι η μόνη διέξοδος και το ζευγάρι έχει ιδιαίτερες προσφορές προσφοράς για τη διαδικασία. Πώς είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση, ποια είναι τα κύρια στάδια της και ποια θα είναι τα βήματα βήμα προς βήμα, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση υπάρχει στην παγκόσμια ιατρική πρακτική για πάνω από 40 χρόνια. Για πρώτη φορά ένα παιδί που σχεδιάστηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα γεννήθηκε το 1978 στη Μεγάλη Βρετανία. Αυτό το κορίτσι είναι τώρα 40 ετών και η ίδια είναι χαρούμενη μητέρα. Στη Ρωσία, η βοηθητική μεθοδολογία υιοθετήθηκε ευρέως από το 2012, όταν το πρόγραμμα IVF έλαβε κυβερνητική στήριξη στον αγώνα για τη βελτίωση των δημογραφικών δεικτών. Συνολικά, περισσότερα από 4 εκατομμύρια παιδιά που γεννιούνται μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης ζουν στον πλανήτη. Κάθε χρόνο περισσότερα από 100 χιλιάδες εξωσωματικής γονιμοποίησης γίνονται στη Ρωσία.

Η γονιμοποίηση in vitro συνεπάγεται τη σύλληψη εκτός του μητρικού οργανισμού. Τα γεννητικά κύτταρα των αντρών και των γυναικών επιλέγονται προσεκτικά. Τα γονιμοποιημένα αυγά λαμβάνουν επίσης μεγάλη προσοχή. Μόνο τα καλύτερα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας για περαιτέρω εμβοές.

Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης στη χώρα μας εκτιμάται κατά μέσο όρο 35-45%. Η επιτυχία της διαδικασίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία της γυναίκας, την υγεία της και του συνεργάτη της, του οποίου το βιολογικό υλικό χρησιμοποιείται για να γονιμοποιήσει θηλυκά ωάρια, την ορθότητα της επιλογής πρωτοκόλλου IVF από τον γιατρό, καθώς και την ατομική απάντηση του γυναικείου σώματος στα φάρμακα που θα πρέπει να πάρει. Ωστόσο, κανείς δεν μπορεί ποτέ να δώσει εγγυήσεις ότι η εγκυμοσύνη θα είναι 100% πλήρης, ακόμη και αν και οι δύο σύντροφοι είναι νέοι και σχετικά υγιείς.

Για την εξωσωματική γονιμοποίηση, γυναίκες που δεν έχουν ωοθήκες, αδιαπέραστες σάλπιγγες ή μη, γυναίκες και άνδρες με σοβαρές ενδοκρινικές και ιδιοπαθείς (μη ανιχνευθείσες) μορφές στειρότητας αποστέλλονται στην εξωσωματική γονιμοποίηση με υψηλό κίνδυνο μετάδοσης των γενετικών παθολογιών της μητέρας ή του πατέρα στους απογόνους.

Για την εξωσωματική γονιμοποίηση στη Ρωσία παρέχονται ποσοστώσεις, τότε η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με τους υπεύθυνους αναπαραγωγής για μια αμοιβή.

Ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί φυσικά, Οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν διάφορους τύπους in vitro γονιμοποίησης, οι οποίοι διαφέρουν κατά τη διαδικασία και τα στάδια.

• Εάν μια γυναίκα έχει διατηρήσει τη λειτουργία των ωοθηκών, τα ωάρια ωριμάζουν και έχουν ικανοποιητική ποιότητα και η ηλικία της προγραμματισμένης εγκυμοσύνης δεν είναι μεγαλύτερη από 45 χρόνια, τότε συνήθως εκτελείται. διεγερμένο πρωτόκολλο IVF. Μπορεί να είναι μεγάλη και μικρή (η διαφορά είναι στον αριθμό των ημερών λήψης ορμονικών φαρμάκων). Η διέγερση της εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στις στατιστικές της εμφάνισης εγκυμοσύνης, διότι σας επιτρέπει να αποκτήσετε μεγαλύτερο αριθμό ωοκυττάρων και ακόμα να τα διατηρήσετε κατεψυγμένα για την επόμενη προσπάθεια, εάν η πρώτη αποτύχει.

• Εάν μια γυναίκα έχει αντενδείξεις για τη χρήση ορμονών, αλλά η λειτουργία των ωοθηκών διατηρείται, οι γιατροί μπορούν να προτείνουν IVF στον φυσικό κύκλο. Μια τέτοια γονιμοποίηση γίνεται χωρίς ιατρική υποστήριξη, είναι πιο φυσική για το γυναικείο σώμα, αλλά, δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι πολύ χαμηλότερη, επειδή μόνο 1 μπορεί να επιτευχθεί σε έναν τέτοιο κύκλο και σε σπάνιες περιπτώσεις 2 αυγά, όχι περισσότερο. Κατά συνέπεια, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης θα είναι αρκετές φορές λιγότερες.

• Εάν μια γυναίκα έχει χάσει τη λειτουργία των ωοθηκών, δεν παράγει δικά της αυγά ή η ποιότητα της είναι ακατάλληλη για γονιμοποίηση, μπορεί να πραγματοποιηθεί IVF χρησιμοποιώντας ωάριο δότη. Η γονιμοποίηση του δότη θα προσφερθεί στην περίπτωση της ολικής ανδρικής υπογονιμότητας, αλλά με τη χρήση σπέρματος δότη. Εάν μια γυναίκα δεν έχει μήτρα ή ασθένειες και τα ελαττώματα του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου δεν υποβάλλονται σε διόρθωση και δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη, τα γονιμοποιημένα αυγά μπορούν να εμφυτευθούν από μια αναπληρωματική μητέρα, η οποία υπομένει και γεννά ένα πολυαναμενόμενο μωρό.

• IVF με κατεψυγμένα ωάρια δότη, τα ίδια ωάρια, το σπέρμα και τα έμβρυα, φέρει το cryoprotocol όνομα. Μια τέτοια εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να διεγείρεται και να είναι φυσική.

• Οι βοηθητικές τεχνολογίες μπορεί να απαιτούν την ακρίβεια των κοσμημάτων ότι η γονιμοποίηση θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μόνο ένα αυγό και ένα σπερματοζωάριο, ενώ το αρσενικό κύτταρο των βλαστικών κυττάρων θα βοηθήσει στη διείσδυση του κυττάρου αυγών, εισάγοντάς το κάτω από το κέλυφος του ωοκυττάρου με μια λεπτή κοίλη βελόνα. Αυτή η εξωσωματική γονιμοποίηση θα καλείται ECO + ICSI. Η τεχνική συνιστάται σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις.

Οι προετοιμασίες για γονιμοποίηση in vitro αρχίζουν μερικούς μήνες πριν από τον κύκλο κατά τον οποίο προγραμματίζεται μια προσπάθεια να μείνει έγκυος. Πρώτον, οι άνδρες και οι γυναίκες που επιθυμούν να γίνουν γονείς, θα πρέπει να περάσουν σταδιακά όλες τις εξετάσεις και να περάσουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, ώστε το ζευγάρι να μπορέσει να εισέλθει στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η γυναίκα θα έχει πλήρες φάσμα γυναικολογικών εξετάσεων, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, κολπικές κηλίδες για μολύνσεις και μικροχλωρίδα, καθώς και με όργανα και χειρουργικές μεθόδους εξέτασης, όπως κολποσκόπηση, υστεροσκόπηση. Θα πρέπει να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού για αιματολογικές εξετάσεις για ορμόνες (διαφορετικές ορμόνες προσδιορίζονται σε διαφορετικούς χρόνους τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου). Επιπλέον, θα είναι απαραίτητο να περάσουν δοκιμές για την κατάσταση του HIV και τη σύφιλη, τη ιογενή ηπατίτιδα Β και C, τις λοιμώξεις του TORCH, καθώς και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Ένας άντρας θα χρειαστεί να κάνει σπερμογράφημα, το οποίο θα δείξει την κατάσταση της εκσπερμάτωσής του, τη ζωτικότητα και την κινητικότητα του σπέρματος και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του, καθώς και αιματολογικές εξετάσεις για HIV, σύφιλη, γεννητικές λοιμώξεις και ένα επίχρισμα από την ουρήθρα. Και οι δύο σύντροφοι κάνουν ακτινογραφία στο στήθος των οργάνων στο στήθος και υποβάλλονται σε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος. Τα ζευγάρια, στα οποία μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών ή ένας άντρας άνω των 40 ετών, υποβάλλονται σε γενετικές εξετάσεις συμβατότητας, καρυοτυπίας και λαμβάνουν χωριστή αποδοχή γενετιστή.

Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες, μολύνσεις ή παθολογίες, αρχίζει η θεραπεία και μόνο τότε τίθεται η ημερομηνία έναρξης στο πρωτόκολλο. Αυτό το πρώτο, προπαρασκευαστικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Προετοιμάζοντας την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι σύζυγοι συμβουλεύονται να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να σταματήσουν το κάπνισμα και να πάρουν αλκοόλ ακόμη και σε μικρές δόσεις, να πάρουν βιταμίνες και να φάνε σωστά

Εάν σχεδιάζεται η εξωσωματική γονιμοποίηση με τα δικά της ωοκύτταρα και τα σπερματοζωάρια, στο στάδιο αυτό το ζευγάρι συμβουλεύεται να παίρνει φάρμακα για να βελτιώσει την ποιότητα των ωαρίων και των σπερματοζωαρίων.Το σχήμα των φαρμάκων και των βιταμινών που συνταγογραφούνται από το γιατρό, ταιριάζει συνήθως σε περιόδους έως και 3 μηνών.

Ένα ζευγάρι πρέπει να αποφεύγει προσεκτικά τις ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, επειδή η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της γρίπης ή του ARVI μπορεί να αναβάλει την εξωσωματική γονιμοποίηση για άλλους δύο μήνες, καθώς επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας των ανδρών και των γυναικών.

7-10 ημέρες πριν από την έναρξη της επόμενης εμμηνόρροιας σε μια γυναίκα, ένα ζευγάρι πρέπει να έρθει σε ραντεβού με τον επιλεγμένο γιατρό στην επιλεγμένη κλινική για να εισέλθει στο πρωτόκολλο IVF. Το πρωτόκολλο αναφέρεται σε μία απόπειρα προγραμματισμού και σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες. Στον κύκλο θεραπείας IVF εισάγονται μόνο ζευγάρια που διαθέτουν όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα δοκιμών και έχουν υπογράψει συμφωνίες και συμφωνία για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.

Η γυναίκα λαμβάνει υπερηχογράφημα ελέγχου των πυελικών οργάνων, αν είναι απαραίτητο, υστεροσκόπηση γραφείου για να αξιολογήσει την εσωτερική κατάσταση της μήτρας. Μετά από αυτό, η γυναίκα λαμβάνει ένα ξεχωριστό φύλλο ιατρικών διορισμών. Περιέχει λεπτομερείς οδηγίες και κανόνες ζωής για τον επόμενο μήνα. Σε κάθε επόμενο ραντεβού, μια γυναίκα θα πρέπει να έρχεται με αυτόν τον κατάλογο διορισμών.

Την ημέρα της εισόδου στο πρωτόκολλο, ο γιατρός καθορίζει τα χαρακτηριστικά του πρωτοκόλλου, υποδεικνύει στη λίστα συνταγών τα ονόματα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τη δοσολογία τους, τη συχνότητα χορήγησής τους και τη διάρκεια της θεραπείας και επίσης δείχνει πότε πρέπει να έρθει η γυναίκα στο επόμενο ραντεβού.

Κάθε στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης θα πρέπει να καταβάλλεται από το ζευγάρι εκ των προτέρων - πριν από την ημερομηνία έναρξης του σταδίου, εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν γίνεται σύμφωνα με την ποσόστωση αλλά με δικά της έξοδα της οικογένειας. Εάν σε ένα από τα στάδια ο γιατρός αποφασίσει για τον τερματισμό του πρωτοκόλλου λόγω προηγμένων επιπλοκών ή δυσμενούς πρόγνωσης, τα χρήματα για τα στάδια που δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί επιστρέφονται πλήρως χωρίς προμήθεια. Τα ποσά που καταβάλλονται για τα ήδη ολοκληρωμένα στάδια δεν επιστρέφονται.

Αυτό το στάδιο αρχίζει είτε πριν από την αρχή του μήνα είτε μετά την ολοκλήρωσή τους. Εξαρτάται από την επιλογή της διάρκειας του πρωτοκόλλου. Πιο συχνά, η εξωσωματική γονιμοποίηση στη Ρωσία διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα μακρύ πρωτόκολλο. Με αυτό, μια γυναίκα αρχίζει να λαμβάνει ορμονικά φάρμακα 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ωοθηκών, κατάσταση «τεχνητής εμμηνόπαυσης». Πρόκειται για προετοιμασία για την κύρια διέγερση. Στο τέλος της προπόνησης, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλες ορμόνες, το καθήκον του οποίου είναι να διεγείρει την ανάπτυξη θυλακίων στις ωοθήκες. Όσο περισσότερα ωοθυλάκια ωριμάζουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των αυγών που μπορούν να ληφθούν στο επόμενο στάδιο της θεραπείας. Ένας μεγάλος αριθμός ωοκυττάρων αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς γονιμοποίησης και εμφύτευσης.

Σε έναν κανονικό έμμηνο κύκλο, μια γυναίκα συνήθως ωριμάζει ένα αυγό, σπάνια δύο. Η διέγερση της υπερχοληψίας από ορμόνες σας επιτρέπει να πάρετε από 10 έως 20 ωοκύτταρα.

Κατά τη διάρκεια της διέγερσης, μια γυναίκα θα πρέπει να έρχεται στην υποδοχή αρκετές φορές - να δωρίζει αίμα για επίπεδα ορμονών, να παρακολουθεί τα αναπτυσσόμενα θυλάκια με υπερήχους. Είναι σημαντικό οι γιατροί «να πιάσουν» τον βέλτιστο χρόνο για τη συλλογή ώριμων αυγών. Επιπλέον, η ωοθηκική ανταπόκριση στη διέγερση είναι σημαντική. Ο έλεγχος σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια ανεπαρκή απάντηση στο χρόνο και στη συνέχεια ο γιατρός αυξάνει τη δόση των ορμονών ή αλλάζει το φάρμακο. Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η υπερβολική ανταπόκριση - σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Με ένα σύντομο ή εξαιρετικά σύντομο πρωτόκολλο IVF (και χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά), η γυναίκα αρχίζει να παίρνει ορμόνες χωρίς πρώτα να καταστείλει την εργασία των σεξουαλικών αδένων μετά την εμμηνόρροια και να ολοκληρώνεται την 10-13η ημέρα του κύκλου.Σε αυτή την περίπτωση, η παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων είναι επίσης υποχρεωτική. Δεν υπάρχει λόγος να πληρώνετε για κάθε υπερηχογράφημα, συνήθως 4-5 διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνονται ήδη στο κόστος του σταδίου διέγερσης. Αυτό το ποσό είναι αρκετό για παρακολούθηση υπερήχων υψηλής ποιότητας.

Μόλις ο γιατρός δηλώσει ότι τα ωοθυλάκια έχουν ωριμάσει, η διάμετρος τους υπερβαίνει τα 18 mm, ο συνολικός αριθμός αυτών των ωοθυλακίων είναι τουλάχιστον τρία, ορίζει μια ένεση HCG. Αυτή η ορμόνη χορηγείται μία φορά 36 ώρες πριν από τη συλλογή των αυγών, έτσι ώστε τα ωοκύτταρα να είναι σε θέση να ωριμάσουν με επιταχυνόμενο τρόπο. Τα ανώριμα ωάρια είναι ακατάλληλα για γονιμοποίηση και δεν μπορούν να εγγυηθούν τη σύλληψη ενός υγιούς και πλήρους εμβρύου.

36 ώρες μετά την ένεση της hCG, μια γυναίκα πρέπει να πάει στην κλινική για να υποβληθεί στη διαδικασία συλλογής των αυγών. Αυτό γίνεται με παρακέντηση. Η γυναίκα βρίσκεται στην γυναικολογική καρέκλα, ένας σωληνίσκος εισάγεται στις ωοθήκες μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, μέσω του οποίου ο γιατρός βγάζει τα περιεχόμενα των διεγερμένων ωοθυλακίων μαζί με τα αυγά.

Η διαδικασία είναι επώδυνη, επομένως γίνεται με αναισθησία. Συνήθως, η αναισθησία χορηγείται ενδοφλεβίως. Η όλη διαδικασία εισαγωγής παρακολουθείται από έναν υπερηχητικό αισθητήρα σε πραγματικό χρόνο. Αυτό σας επιτρέπει να εκτελέσετε τη διαδικασία με τη μέγιστη ακρίβεια.

Το προκύπτον θυλακοειδές υγρό με τα ωοκύτταρα που περιέχονται σε αυτό τοποθετείται σε αποστειρωμένους περιέκτες και αποστέλλεται αμέσως σε εργαστήριο εμβρυολογίας για την αρχική εκτίμηση της ποιότητας των λαμβανόμενων αυγών. Η χειραγωγή δεν διαρκεί περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας. Για τρεις ώρες, η γυναίκα παραμένει υπό την επίβλεψη των γιατρών μετά την αναχώρησή της, μετά την οποία, ελλείψει περιπλοκών, στέλνεται στο σπίτι.

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να υπάρχει μικρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης, μικρή εκροή αίματος από τον κόλπο, ναυτία, κεφαλαλγία. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σε μια μέρα. Συνιστάται σε μια γυναίκα να λάβει μία δόση αντιβιοτικού για την πρόληψη της φλεγμονής.

Και από την ημέρα της παρακέντησης, έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα για να διατηρηθεί η λειτουργία του ωχρού σωματίου, το οποίο σχηματίζεται στη θέση των εκτεθειμένων ωοθυλακίων. Συνήθως συνταγογραφείται "Ουτροζέστανο" ή "Διουχασον". Αυτά τα παρασκευάσματα επίσης βοηθούν το ενδομήτριο να αυξήσει το πάχος του, ώστε να γίνει χαλαρότερο, έτσι ώστε οι πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης να είναι υψηλότερες.

Μέχρι τη λήξη της παρακέντησης, ο σύντροφος της γυναίκας πρέπει να έχει παραδώσει μια νέα μερίδα σπέρματος, που θα χρησιμοποιηθεί για μετέπειτα γονιμοποίηση. Αυτό γίνεται με αυνανισμό σε ένα ξεχωριστό γραφείο της κλινικής. Το ενδιάμεσο υγρό αποστέλλεται επίσης στο εργαστήριο για εξέταση. Δεν υπάρχουν συστάσεις για έναν άνθρωπο μετά τη δωρεά σπέρματος. Μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή.

Εάν η ποσότητα του σπέρματος είναι πολύ μικρή ή λόγω του ανδρικού παράγοντα της στειρότητας, η εκσπερμάτωση δεν εμφανίζεται καθόλου, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν μια χειρουργική συλλογή σπέρματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία, σε 2-3 ώρες ένας άνθρωπος μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική.

Μια γυναίκα συνιστάται η ηρεμία, η καλή διατροφή και η απουσία αγχωτικών καταστάσεων. Εάν η θερμοκρασία μετά την διάτρηση είναι υψηλότερη από 38,0 μοίρες, η εμφάνιση αφθονίας απόρριψης από τα γεννητικά όργανα, φούσκωμα της κοιλιάς, έντονος πόνος, πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Αλλά η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών μετά την διάτρηση, εάν έγινε σωστά και σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις, είναι ελάχιστη - όχι περισσότερο από 0,1-0,3%.

Το μυστήριο της γέννησης νέων ζωών συμβαίνει στο εργαστήριο. Από το θυλακοειδές υγρό υπό ισχυρό μικροσκόπιο, τα ωοκύτταρα που είναι κατάλληλα για γονιμοποίηση απομονώνονται, απαριθμούνται και τοποθετούνται σε ειδικό εκκολαπτήριο με θρεπτικό μέσο. Εκεί είναι 4-5 ώρες, μετά την οποία προσθέτουν συμπυκνωμένο σπέρμα στα φυτώρια. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες γονιμοποίησης, προσπαθούν να μετρήσουν με τέτοιο τρόπο ώστε κάθε κύτταρο αυγών να έχει τουλάχιστον 45-50 χιλιάδες αρσενικά γεννητικά κύτταρα.

Εάν ένας τέτοιος αριθμός υγιών και κινητικών σπερματοζωαρίων δεν ανιχνευθεί στην εκσπερμάτωση, μπορεί να εκτελεστεί ICSI - η εισαγωγή επιλεγμένων σπερματοζωαρίων αναφοράς κάτω από τις μεμβράνες των αυγών "κατά σημείο" και σκόπιμα. Είναι σαφές ότι το ICSI αυξάνει σημαντικά το κόστος ενός πρωτοκόλλου γονιμοποίησης in vitro.

Εάν το πρωτόκολλο χρησιμοποιεί κατεψυγμένα αυγά και σπέρμα, πριν συνδυαστούν σε ένα θρεπτικό μέσο θερμοκοιτίδας, πραγματοποιείται ήπια απόψυξη και προσεκτική μικροσκοπική διαλογή των κατεστραμμένων και ακατάλληλων κυττάρων. Η αποτελεσματικότητα των cryoprotocols, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι όχι λιγότερο από ό, τι όταν χρησιμοποιείτε φρέσκα γεννητικά κύτταρα, τα οποία ελήφθησαν πριν από λίγες ώρες.

Τα σημάδια που έχουν λάβει χώρα γονιμοποίηση παρατηρούνται ήδη στα αυγά την ίδια ημέρα, η οποία θεωρείται μηδενική. Οι πρώτες αλλαγές στο μικροσκοπικό επίπεδο παρατηρούνται περίπου 16 ώρες μετά τη σύνδεση των ωοκυττάρων και του σπέρματος. Ωστόσο, οι γιατροί θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων μόνο σε μία ημέρα.

Μετά από 24 ώρες ο γιατρός θα μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πόσα έμβρυα έχουν ληφθεί. Εάν η γονιμοποίηση δεν έγινε καθόλου, το ζευγάρι θα πρέπει να ξεκινήσει ξανά. Εάν προηγουμένως στο στάδιο της εισόδου στο πρωτόκολλο, η πιθανότητα ICSI θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ισχύον πρωτόκολλο.

Μόλις πραγματοποιηθεί η γονιμοποίηση, το κύτταρο αυγών αποκτά νέα κατάσταση, τώρα είναι ένα ζύγω. Αυτό το μονοκύτταρο έμβρυο περιέχει ήδη τα μητρικά και πατρικά χρωμοσώματα, έχει ένα φύλο, περιέχει όλες τις γενετικές πληροφορίες - πόσο ψηλά θα είναι ένα άτομο, ποιο θα είναι το χρώμα των ματιών του, τα μαλλιά του, ποιες κληρονομικές ασθένειες θα υποφέρει.

Τη δεύτερη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, η οποία τώρα ονομάζεται ημέρες καλλιέργειας, ο εμβρυολόγος υπολογίζει πώς διαλύεται ο ζυγώτης. Αξιολογείται ο ρυθμός αυτής της διαδικασίας και η ποιότητα των εμβρύων που προκύπτουν. Ήδη σε αυτό το στάδιο, μπορεί να πραγματοποιηθεί προ-εμφυτευτική διάγνωση της ποιότητας των εμβρύων, προκειμένου να ανιχνευθούν πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξή τους.

Μόνο τα έμβρυα που έχουν υποβληθεί σε ποιοτική αξιολόγηση επιτρέπεται να μεταφερθούν στη μήτρα της μελλοντικής μητέρας. Η ίδια η μεταφορά μπορεί να γίνει τη δεύτερη ή την πέμπτη ημέρα της ύπαρξής της. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προτιμούν να παρατηρούν την ανάπτυξη των γονιμοποιημένων αυγών μέχρι 5-6 ημέρες, όταν γίνονται βλαστοκύστες. Είναι σε αυτό το στάδιο κατά τη διάρκεια της φυσικής σύλληψης ότι το ωάριο πέφτει στην κοιλότητα της μήτρας και σε μια ή δύο μέρες εμφανίζεται εμφύτευση στο τοίχωμα της μήτρας.

Εάν το ζεύγος έχει συνταγογραφηθεί από γενετιστές σχετικά με πιθανές παθολογίες του εμβρύου, τα έμβρυα βλαστοκύστεων εξετάζονται για κληρονομικότητα της νόσου. Εάν υπάρχει κίνδυνος ασθένειας που συνδέεται με το σεξουαλικό χρωμόσωμα, τα έμβρυα θα χωριστούν σε αγόρια και κορίτσια και μόνο τα έμβρυα που συνιστώνται από τον γενετιστή θα επιτρέπεται να αναδιευθετήσουν. Σε άλλες περιπτώσεις, το φύλο των εμβρύων δεν καθορίζεται και δεν μπορεί να ανακοινωθεί στους γονείς πριν από την αναφύτευση.

Τα έμβρυα βλαστοκύστεων πέντε ημερών είναι πιθανότερο να εμφυτεύονται, οπότε κατά τη μεταφορά της "πενθήμερης εβδομάδας" δεν υπάρχει ανάγκη φυτεύσεως μεγάλου αριθμού εμβρύων. Συνεπώς, μειώνεται η πιθανότητα πολλαπλής κύησης. Η μεταφορά των "δύο ημερών" ή "τριών ημερών" έχει επίσης τα υπέρ και τα κατά.

Την ημέρα της μεταφοράς, μια γυναίκα πρέπει να φθάσει στην κλινική εκ των προτέρων. Δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε μαζί του έναν σύζυγο, δεν υπάρχει ανάγκη γι 'αυτόν στην παρουσία του. Αλλά αν θέλει να υποστηρίξει τον αγαπημένο του, οι γιατροί δεν θα παρεμβαίνουν. Δεν είναι απαραίτητο να πεινάσετε, οι γιατροί επιτρέπουν συνήθως ένα ελαφρύ πρωινό, αλλά η κατανάλωση δεν συνιστάται, έτσι ώστε μια γυναίκα να μην έχει προβλήματα με μια πλήρη ουροδόχο κύστη.

Ένα ζευγάρι σε αυτό το στάδιο πρέπει να κάνει τη σημαντικότερη απόφαση - πόσες έμβρυες θα μεταφερθούν στη μήτρα. Θα ενημερωθούν για την πιθανότητα πολλαπλών κυήσεων (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει στο 60% των περιπτώσεων εξωσωματικής γονιμοποίησης με αναμόσχευση 2-3 εμβρύων).

Εάν υπάρχουν πολλά έμβρυα, οι σύζυγοι θα πρέπει να αποφασίσουν για την τύχη των υπολοίπων. Μπορούν να παγώσουν και θα αποθηκευτούν σε cryobank σε περίπτωση που το ζευγάρι θέλει περισσότερα παιδιά, καθώς και σε περίπτωση ανεπιτυχούς τρέχοντος πρωτοκόλλου, έτσι ώστε στο επόμενο πρωτόκολλο να μην καταφύγουμε σε ορμονική διέγερση, παρακέντηση αλλά απλά να το μεταφέρουμε κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης.

Μετά από αυτό, η γυναίκα τοποθετείται στην γυναικολογική καρέκλα και ο γιατρός εισάγει τον απαιτούμενο αριθμό βλαστοκύστεων μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μέσω ενός λεπτού καθετήρα προσαρτημένου σε μια σύριγγα μίας χρήσης. Η διαδικασία είναι αρκετά απλή, ανώδυνη και δεν παίρνει πολύ χρόνο.

Περίπου μια ώρα μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση και να μην προσπαθεί να κινηθεί. Μετά από αυτό, της επιτρέπεται να ντυθεί και αφού λάβει τις συστάσεις του γιατρού με λεπτομερή περιγραφή του τρόπου ζωής μετά την αναφύτευση, μπορεί να πάει στο σπίτι.

Αυτή η περίοδος είναι η πιο οδυνηρή όσον αφορά την προσδοκία, στην οποία βρίσκεται η γυναίκα και ο σεξουαλικός εταίρος της. Η αβεβαιότητα σχετικά με το εάν έχει πραγματοποιηθεί ή όχι εμφύτευση προκαλεί χρόνιο στρες στις γυναίκες. Η γυναίκα δείχνει τη μέγιστη ανάπαυση. Ως εκ τούτου, μετά τη μεταφορά, λαμβάνει ένα άρρωστο κατάλογο.

Στο σπίτι, συνιστάται να βρίσκεται περισσότερο ή να ακολουθεί το μισό κρεβάτι, δείχνοντας καλό ύπνο, φυσιολογική διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και όλα τα απαραίτητα μέταλλα. Ο ενθουσιασμός, οι συναισθηματικές αναταραχές πρέπει να αποκλειστούν, επειδή οι ορμόνες του στρες εμποδίζουν την ανάπτυξη των δικών σας ορμονών και μειώνουν τις πιθανότητες εμφύτευσης. Για τη διατήρηση των ορμονικών επιπέδων από την ημέρα της εμβρυομεταφοράς, η δόση του Utrogestan ή Duphaston συνήθως διπλασιάζεται.

Λίγες μέρες μετά τη μεταφορά, η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής της, αλλά πρέπει να αποκλείσουμε το κάπνισμα και το αλκοόλ, καθώς και κάθε υπερβολική άσκηση, από τη μεταφορά βαρειών πακέτων από το σούπερ μάρκετ στο ψυγείο και το τέλος με μια επίσκεψη στο γυμναστήριο. Πάρτε ένα ζεστό μπάνιο απαγορεύεται. Την πρώτη ημέρα μετά τη μεταφύτευση, δεν επιτρέπεται να πλένεται ή να κολυμπά καθόλου. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πάρετε ένα ζεστό ντους για λόγους υγιεινής. Οι σεξουαλικές σχέσεις με το σύζυγό της σε αυτό το στάδιο είναι αυστηρά αντενδείκνυται.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες μπορεί να βιώσουν μια περιορισμένη απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα. Αυτό δεν θεωρείται παθολογία. Επίσης, η εμφάνιση μερικών σταγόνων αίματος περίπου τρεις έως πέντε ημέρες μετά τη μεταμόσχευση δεν θεωρείται παθολογικό φαινόμενο - αυτό μπορεί να είναι αιμορραγία εμφυτεύματος, γεγονός που υποδηλώνει ότι έχει πραγματοποιηθεί η εμφύτευση του εμβρύου στο ενδομήτριο. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο σύμπτωμα, δεν υπάρχει ανάγκη για απελπισία - όχι κάθε γυναίκα έχει εμφυτεύσιμη αιμορραγία μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν η έκκριση αυξάνεται, εάν υπάρχει πόνος στη κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω ράχη, εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στην εκκένωση, η θερμοκρασία έχει αυξηθεί. Ούτε η γυναίκα ούτε ο γιατρός της μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία εμφύτευσης. Η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης δεν αυξάνεται από τα φάρμακα, είναι εκτός των αρμοδιοτήτων των γιατρών. Αλλά ακολουθώντας τις συστάσεις θα βοηθήσει μια γυναίκα να απαλλαγεί από την αίσθηση της ενοχής που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι μετά από μια αποτυχημένη απόπειρα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται δοκιμαστικές ταινίες για εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, διότι η γυναίκα έλαβε έγχυση hCG για την ωρίμανση των αυγών και ίχνη χοριακής γοναδοτροπικής ορμόνης θα μπορούσαν να παραμείνουν στο σώμα, συνεπώς η πιθανότητα να υπάρξει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι υψηλή. Την 14η ημέρα μετά την έγχυση, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η ποσοτική περιεκτικότητα της hCG στο πλάσμα αίματος. Η ανάλυση αυτή καθιστά δυνατή με 100% πιθανότητα να ειπωθεί ότι η εγκυμοσύνη έλαβε χώρα ή δεν έλαβε χώρα.

Εάν εμφυτεύονται ταυτόχρονα πολλά έμβρυα, η ποσότητα hCG θα υπερβαίνει κατά μέσον όρο το μέσο ποσοστό - 2 φορές, αν μια γυναίκα μείνει έγκυος με δίδυμα, 3 φορές - εάν τριπλασιάζονται τώρα στη μήτρα της.

Η χοριακή γοναδοτροπίνη, στην οποία βασίζεται η διάγνωση, αρχίζει να παράγεται από τα χοριονικά κύτταρα μόνο μετά την εμφύτευση του ωαρίου. Η συγκέντρωσή της, με την κατάλληλη ανάπτυξη του εμβρύου, διπλασιάζεται κάθε 48 ώρες. Εάν το έμβρυο έχει ριζώσει και στη συνέχεια απορριφθεί, το επίπεδο της hCG μέχρι την 14η ημέρα μετά τη μεταφορά θα είναι επίσης σημαντικά χαμηλότερο από το όριο.

Την ημέρα 21 μετά τη μεταφορά, δηλαδή μία εβδομάδα μετά τη θετική εξέταση αίματος για hCG, συνιστάται στη γυναίκα να κάνει το πρώτο επιβεβαιωτικό υπερηχογράφημα στην ίδια κλινική όπου πραγματοποιήθηκαν όλα τα προηγούμενα στάδια. Η πρώτη εξέταση υπερήχων μπορεί να προγραμματιστεί λίγο αργότερα - κατά τη διάρκεια της εβδομάδας από 21 έως 28 ημέρες μετά τη μεταφορά.

Η έρευνα με υπερήχους θα επιτρέψει όχι μόνο να διαπιστωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης αλλά και να καθοριστούν τα χαρακτηριστικά της - ο αριθμός των καρπών, ο τόπος σύνδεσης του ωαρίου, η βιωσιμότητά του. Πιο κοντά σε 28 ημέρες μετά τη μεταφορά, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να ακούσει ήδη τον καρδιακό παλμό του μωρού ή των νήπιο. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, τη χαμένη άμβλωση, την απειλή αποβολής ή αποβολής που έχει αρχίσει, καθώς και οποιαδήποτε άλλη παθολογία.

31 ημέρες μετά τη μεταφορά, διεξάγεται μια δεύτερη μελέτη υπερήχων, η οποία δείχνει πόσο δυναμικά αναπτύσσεται το έμβρυο (ή πολλά έμβρυα). Σε αυτό το σημείο, η ηλικία μαιευτικής κύησης θα είναι 6-7 εβδομάδες και μια γυναίκα μπορεί να είναι εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική.

Μετά από μια επιτυχημένη δεύτερη υπερηχογραφική σάρωση, ένα απόσπασμα του πρωτοκόλλου δίνεται σε χέρια που δείχνουν όλα τα στάδια, τα φάρμακα, τις δόσεις και τα χαρακτηριστικά. Συμπεριλαμβάνονται τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων της μελλοντικής μητέρας. Με αυτό το απόσπασμα, θα πρέπει να πάτε στον γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική για περαιτέρω εγκυμοσύνη μέχρι την παράδοση.

Με θετικό αποτέλεσμα τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, δεν τίθενται πρακτικά ερωτήσεις για περαιτέρω ενέργειες.Μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη, ωστόσο, πάλι πρέπει να κάνει όλες τις εξετάσεις και να κάνει εξετάσεις για να εισέλθει στην κάρτα ανταλλαγής της εγκύου και του τοκετού. Τα αποτελέσματα των ερευνών που υποβλήθηκαν πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν θα λειτουργήσουν.

Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμασίας αίματος για hCG, δυστυχώς, αποδείχθηκε αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη δεν έχει έρθει, τα φάρμακα προγεστερόνης ακυρώνονται από εκείνη την ημέρα, δεν χρειάζεται πλέον να τα πάρετε. Μετά το πέρας της επόμενης περιόδου, η γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει ξανά με τον ειδικό γονιμότητας για να εξετάσει και να προσδιορίσει τα αίτια της απουσίας εγκυμοσύνης. Κάνουν υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση και πάλι, δίνουν αίμα για ορμόνες και λοιμώξεις. Εάν είναι απαραίτητο, διορθώστε το πρωτόκολλο, αλλάξτε τα φάρμακα, τις δοσολογίες.

Μερικές φορές είναι αρκετά παραγωγικό να αλλάζουμε απλώς τον τύπο του πρωτοκόλλου - από μακρύ σε σύντομο ή υπερβολικό, από διεγερμένο σε φυσικό ή cryoprotocol. Γενικά, η πιθανότητα επιτυχίας στο δεύτερο πρωτόκολλο είναι πάντα σημαντικά υψηλότερη από την πρώτη. Επιπλέον, το ζευγάρι έχει όλες τις πιθανότητες να μείνει απροσδόκητα φυσιολογικά: μετά από την ορμονική "ώθηση" που δόθηκε στο γυναικείο σώμα, περίπου το 25% των ζευγαριών παίρνει να συλλάβει το μωρό με έναν εντελώς παραδοσιακό τρόπο.

Μετά το διεγερμένο πρωτόκολλο, απαιτείται διάλειμμα 3 μηνών. Αυτή τη φορά είναι απαραίτητη, ώστε το σώμα της γυναίκας να μπορεί να κάνει ένα διάλειμμα από το ορμονικό φορτίο. Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, μπορείτε να σχεδιάσετε το επόμενο πρωτόκολλο ήδη από τον επόμενο μήνα. Μετά από μια δυσμενή διακοπή της εγκυμοσύνης που σημειώθηκε στο πρώτο πρωτόκολλο (αποβολή, αποτυχημένη έκτρωση, έκτοπη κύηση), είναι απαραίτητη μια διακοπή 5-6 μηνών. Μετά από αυτές τις περιόδους, η γυναίκα μπορεί να προγραμματίσει με το γιατρό ένα νέο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης, πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας των γεννητικών κυττάρων των συνεργατών - να λαμβάνουν βιταμίνες, να τρώνε καλά, να διατηρούν έναν κινητό και ενεργό τρόπο ζωής.

Η πιο συναισθηματικά δύσκολη περίοδος κατά τη διάρκεια του συνόλου των γυναικών πρωτοκόλλου IVF καλεί την τελευταία - την περίοδο αναμονής για το αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κύριο πράγμα δεν είναι να σπεύδουμε τα πράγματα και να μην ανησυχούμε από το μηδέν, και αυτό είναι ακριβώς αυτό που συχνά παρουσιάζει μεγάλη πολυπλοκότητα.

Το πιο δύσκολο από την άποψη της ευημερίας των γυναικών γίνεται συνήθως το πρώτο στάδιο - διέγερση των ωοθηκών. Εκτός από την προσωρινή υποβάθμιση και την ευεξία, πολλοί παραπονούνται ότι ανάμεσα σε υψηλές δόσεις ορμονών, κέρδισαν σημαντικά βάρος και άρχισαν προβλήματα με την ορμονική ακμή.

Εάν η οικογένεια δεν έχει αρκετά χρήματα, αλλά πραγματικά θέλει να γίνει γονείς, θα πρέπει να είναι υπομονετικοί, επειδή σύμφωνα με το νόμο, η εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να γίνει μία φορά το χρόνο δωρεάν. Ο αριθμός των απόπειρων δεν ρυθμίζεται από το νόμο. Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι, σύμφωνα με τις γυναίκες, δεν λαμβάνεται κάθε κλινική για την εξωσωματική γονιμοποίηση από την OMS, εάν η γυναίκα είναι πάνω από 35 ετών, εάν έχει κακές εξετάσεις ή η πιθανότητα επιτυχίας της διαδικασίας είναι χαμηλή. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα βιοϋπολογισμό δότη, το ζευγάρι θα πρέπει να το πληρώσει ξεχωριστά από την τσέπη του.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα κύρια στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης θα σας ενημερώσουν για τον ειδικό γονιμότητας στο επόμενο βίντεο.