Η θέση του πλακούντα σε σχέση με τον εσωτερικό λαιμό

Η ενδομήτρια ανάπτυξη ενός μωρού είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία. Όλα τα κύρια θρεπτικά συστατικά που λαμβάνει το έμβρυο μέσω του πλακούντα - ένα ειδικό όργανο, "παιδικό μέρος". Η θέση του πλακούντα σε σχέση με τον εσωτερικό φάρυγγα μπορεί να είναι διαφορετική.

Ο ιστός του πλακούντα εμφανίζεται στην αρχή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Λειτουργεί ενεργά κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση. Η κανονική θέση του πλακούντα είναι ένα σημαντικό κλινικό χαρακτηριστικό. Εάν ο ιστός του πλακούντα εντοπιστεί ασυνήθιστα, τότε μπορεί να είναι επικίνδυνος από την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να κατανοήσετε πώς μπορεί να συνδεθεί ο πλακούντας, θα πρέπει να αγγίξετε λίγο την ανατομία. Η μήτρα είναι το κύριο γυναικείο γεννητικό όργανο στο οποίο αναπτύσσεται το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέσω του λαιμού του, συνδέεται με τον κόλπο. Το εξωτερικό όριο μιας τέτοιας σύνδεσης ονομάζεται εξωτερικό λαιμό. Ο λαιμός απευθείας από την ίδια τη μήτρα χωρίζεται από εσωτερικό λαιμό.

Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης υπάρχουν πολλές αλλαγές στα αναπαραγωγικά όργανα των γυναικών. Μετά τη γονιμοποίηση, ο χρωματισμός των βλεννογόνων του τραχήλου της μήτρας αλλάζει - γίνεται πιο μπλε. Οι βλεννώδεις μεμβράνες αλλάζουν επίσης την πυκνότητα τους - γίνονται πιο πυκνές, ελαστικές.

Κανονικά, ο εσωτερικός φάρυγγας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένει κλειστός. Είναι απαραίτητο για την πλήρη ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού. Το κλείσιμο του εσωτερικού λαιμού προστατεύει επίσης την εμβρυϊκή κύστη από τη μόλυνση και διατηρεί το έμβρυο στη μήτρα.

Ο σχηματισμός και η θέση του ιστού του πλακούντα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική θέση πρόσδεσης του γονιμοποιημένου αυγού. Βέλτιστα, αν εμφανίζεται κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας θα σχηματιστεί φυσιολογικά αργότερα. Εάν για κάποιο λόγο το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται χαμηλά, πιο κοντά στον αυχένα, τότε στην περίπτωση αυτή η θέση του πλακούντα θα αλλάξει.

Οι γιατροί αξιολογούν τη θέση του ιστού του πλακούντα σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός της θέσης του στον φάρυγγα καθορίζεται από τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Έτσι, στο 2ο τρίμηνο, το κανονικό ύψος της θέσης του πλακούντα από το εσωτερικό οστό είναι 5 cm.

Αν ταυτόχρονα το κάτω άκρο του πλακούντα είναι μόνο 3 cm ή λιγότερο πάνω από την εσωτερική περιοχή, αυτό ονομάζεται χαμηλό προσάρτημα. Κατά κανόνα, οι γιατροί τη διαγνώσουν μόνο μέχρι την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να ασκήσει το μωρό ακόμα και με χαμηλή προσκόλληση ιστού πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό για αυτήν να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας της και να παρακολουθεί στενά όλα τα συμπτώματα που συμβαίνουν. Η εμφάνιση ξαφνικών κνησμών στην κάτω κοιλιακή χώρα και η εμφάνιση αιμορραγίας θα πρέπει να είναι ένας λόγος για άμεση επαφή με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας.

Η χαμηλή θέση του ιστού του πλακούντα για μια περίοδο 20 εβδομάδων απαιτεί πιο προσεκτική παρατήρηση του εγκύου ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο κίνδυνος ενδομήτριας υποξίας αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη στην ανάπτυξη της αιμορραγίας, της αποκοπής του πλακούντα, καθώς και στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Με χαμηλή θέση του ιστού του πλακούντα, οι γιατροί συνιστούν ότι οι ασθενείς παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση της υγείας τους. Έτσι, μια έγκυος γυναίκα με μια τέτοια ρύθμιση δεν θα πρέπει να σηκώνει βάρη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.

Με χαμηλό επιπολασμό ιστού πλακούντα, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί τη συναισθηματική της κατάσταση. Το άγχος και το άγχος μπορούν να προκαλέσουν μια επικίνδυνη κατάσταση - υπερτονικότητα της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται. Για να εξομαλύνετε το συναισθηματικό υπόβαθρο, συνιστάται στη μελλοντική μητέρα να περπατά πιο συχνά στον καθαρό αέρα, καθώς και να κοιμάται αρκετά.

Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα μπορεί να μείνει στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες "για να σώσει". Μετά τη θεραπεία με νοσηλευτικό προσωπικό, η αναμενόμενη μητέρα συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή όπως απαιτείται και γίνονται συστάσεις για την αλλαγή του σχήματος της ημέρας.

Ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται συνήθως πιο συχνά στο επίπεδο του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, φτάνει στους πλευρικούς τοίχους. Πολύ λιγότερο συχνά, ο πλακούντας συνδέεται απευθείας στον πυθμένα της μήτρας ή στην περιοχή των γωνιών του σωλήνα.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι δεν είναι όλες οι κλινικές επιλογές για την τοποθέτηση του πλακούντα ευνοϊκές για την πορεία της εγκυμοσύνης. Λιγότερα φυσιολογικά περιστατικά της θέσης του ιστού του πλακούντα μπορεί να είναι επικίνδυνα από την εμφάνιση επιπλοκών.

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του πλακούντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Εάν ο ιστός του πλακούντα επικαλύπτει τον εσωτερικό φάρυγγα, τότε αυτό είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος αυθόρμητης γέννησης αυξάνεται σημαντικά. Επίσης, με αυτήν την επιλογή, ο κίνδυνος μόλυνσης από το εξωτερικό γεννητικό σύστημα στην μήτρα, όπου βρίσκεται το έμβρυο, είναι αρκετά υψηλό.

Εάν ο ιστός του πλακούντα προσδιορίζεται απευθείας στη θέση του εσωτερικού ιστού, αυτή η κλινική κατάσταση ορίζεται ως παρουσίαση. Είναι μερικό, πλήρες και περιθωριακό. Κάθε τύπος παρουσίασης καθορίζεται από τη θέση του πλακούντα σε σχέση με την εσωτερική περιοχή.

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι εντοπίζουν αρκετές κλινικές παραλλαγές αυτής της παθολογικής κατάστασης:

1. Κεντρική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και καλύπτει επίσης τον εσωτερικό φάρυγγα.
2. Πλευρική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται επίσης στην κάτω μήτρα, αλλά ο φάρυγγας δεν είναι αποκλεισμένος εντελώς.
3. Περιφερειακή. Στην περίπτωση αυτή, ο ιστός του πλακούντα και ο φάρυγγας είναι σχεδόν σε επαφή με τα άκρα τους.

Η παρουσίαση ιστού πλακούντα μπορεί να είναι επικίνδυνη ανάπτυξη πολύ επικίνδυνων επιπλοκών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μπορούν να εκδηλωθούν με αποδυνάμωση της εργασίας, ανάπτυξη ιστού πλακούντα, ατονική αιμορραγία από την μήτρα, διάφορες λοιμώξεις και πιθανή ανάπτυξη σηπτικών παθολογιών.

Με την κεντρική παρουσίαση του ιστού του πλακούντα, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι αναγκάζονται να καταφεύγουν στην άσκηση καισαρική τομή.Πολύ συχνά, στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιείται προγραμματισμένη λειτουργική μαιευτική βοήθεια την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παρουσίαση του χορίου στο οπίσθιο τοίχωμα επικαλύπτει τον εσωτερικό λαιμό. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί διεξάγουν πιο προσεκτική παρακολούθηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης. "Ανεβείτε" στο πίσω μέρος του χορίου μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο.

Υπάρχουν καταστάσεις όταν παραμένει στη θέση αυτή και δεν αυξάνεται. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθεί κανείς την πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς και να επιλέγει τις τακτικές της μαιευτικής βοήθειας στο μέλλον. Μπορεί να είναι ότι για τη γέννηση ενός μωρού, θα χρειαστεί μια καισαρική τομή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν παρακολουθούν τη δυναμική της θέσης του ιστού του πλακούντα, οι γιατροί καθορίζουν την κίνησή του. Επίσης, οι εμπειρογνώμονες αυτού του φαινομένου καλούν τη μετανάστευση του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χαμηλός-πλακούντας αρχίζει να «ανεβαίνει».

Συνήθως, η μετανάστευση του ιστού του πλακούντα ολοκληρώνεται με 32-35 εβδομάδες κύησης. Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή μια έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται καμία σημαντική αλλαγή στο σώμα της. Πολύ συχνά, ο πλακούντας μεταναστεύει, ο οποίος βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.

Εάν ο ιστός του πλακούντα μεταναστεύσει μέσα σε 1-2 εβδομάδες, τότε σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί μια αιματηρή απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα σε μια έγκυο γυναίκα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος Dyakova S. M. θα σας πει για το placenta previa στο επόμενο βίντεο.

Σχετικά με τις ανωμαλίες της θέσης του πλακούντα μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο.