Συμπτώματα και επιδράσεις της αποκοπής του πλακούντα στην ύστερη εγκυμοσύνη

Στα τελικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία - απόσπαση του ιστού του πλακούντα. Αυτό το άρθρο θα περιγράφει τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της αποκοπής του πλακούντα στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η αποκοπή του πλακούντα είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο ιστός του πλακούντα αρχίζει να αποσπάται από το τοίχωμα της μήτρας πολύ νωρίτερα από τη γέννηση. Ο πλακούντας είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο της εγκυμοσύνης. Περιέχει αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν διατροφή και οξυγόνο στο αναπτυσσόμενο μωρό. Κανονικά, ο ιστός του πλακούντα είναι σταθερά συνδεδεμένος με τον τοίχο της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας υποστηρίζεται από διάφορες ανατομικές δομές. Διατηρείται στην μήτρα υπό την επήρεια:

• μυϊκό πλαίσιο της μήτρας (μυομήτριο).
• σάκος κύησης;
• πίεσης αμνιακό υγρό.

Η ειδική σπογγώδης δομή του ιστού του πλακούντα εξασφαλίζεται από το γεγονός ότι ο πλακούντας είναι μάλλον ελαστικός. Αυτό του επιτρέπει να αλλάζει σταδιακά το σχήμα και το μέγεθος της όσο αυξάνεται η μήτρα, αυξάνοντας το μέγεθος της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ελαστικότητα του ιστού του πλακούντα επιτρέπει να παραμείνει πλήρης χωρίς αβλαβή αποτελέσματα. Η χαλαρότητα του πλακούντα συμβάλλει στο γεγονός ότι μπορεί να υποστεί βλάβη.

Όσο ισχυρότερη είναι η επίδραση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάπτυξης αποκοπής του πλακούντα. Σε μεταγενέστερες περιόδους, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση ειδικών. Η αποκοπή του πλακούντα, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, συμβαίνει στην μαιευτική πρακτική σε περίπου 0,5-1,5% των περιπτώσεων. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που προκαλούν αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συχνά συμβαίνει ότι είναι δύσκολο να εντοπιστεί οποιοσδήποτε ένας λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετοί παράγοντες που επηρεάζουν το γυναικείο σώμα ταυτόχρονα ή διαδοχικά μπορεί να οδηγήσουν σε αποκοπή του πλακούντα. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κλινικές καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη της αποσύνδεσης του ιστού του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διάφορες αγγειακές παθήσεις (αγγειοπάθεια).
• παθολογία, συνοδευόμενη από παραβίαση της πήξης του αίματος.
• τα αποτελέσματα της μηχανικής καταπόνησης (τραυματισμός, πτώση στην κοιλιά, χτυπήματα).

Κατά την ανάπτυξη της αποκοπής του πλακούντα, υπάρχει συνήθως μια αλλαγή στην ενδομήτρια πίεση. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ο ιστός του πλακούντα αρχίζει να απολέγεται περισσότερο από τα τοιχώματα της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας απολέγεται από το τοίχωμα της μήτρας, κατά τομή. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κλινικές παραλλαγές αυτής της παθολογίας. Η απόσπαση μπορεί να είναι δύο τύπων.

• Ολοκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, σχεδόν όλος ο ιστός του πλακούντα αποσυνδέεται.
• Μερική. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα του πλακούντα απολέγεται από τον τοίχο της μήτρας.

Με πλήρη αποκόλληση του πλακούντα, η γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου συνήθως επιδεινώνεται δραματικά. Αυτό συμβαίνει ενόψει της πλήρους ευημερίας. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο έγκαιρη ιατρική περίθαλψη παρέχεται. Η μερική αποκόλληση του πλακούντα έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, τα δυσμενή συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά.

Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής περίθαλψης. Ο πλακούντας έχει μια ιδιαίτερα σημαντική λειτουργία. Υποστηρίζει την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου στο σωστό επίπεδο. Εάν ο πλακούντας λόγω της βλάβης του δεν είναι σε θέση να παρέχει στο σώμα του παιδιού θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, σε μια τέτοια κατάσταση η λειτουργία του είναι μειωμένη.

Το πιο κοινό κλινικό σύμπτωμα της αποκοπής του πλακούντα στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας. Για να εξηγήσετε την εμφάνιση αιμορραγίας ή αιμορραγίας μπορεί να είναι αρκετά απλή. Κατά την αποσύνδεση, εμφανίζεται μηχανική αποκόλληση ιστού πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτή τη στιγμή, η αιμορραγία αναπτύσσεται.

Οι ανασκοπήσεις πολλών γυναικών που αντιμετωπίζουν αποκοπή του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το επιβεβαιώνουν. Ορισμένες έγκυες γυναίκες σημειώνουν ότι δεν είχαν ισχυρή ή μαζική αιμορραγία και εμφανίστηκε μόνο κοκκινωπό κολπικό έκκριμα. Άλλοι περιγράφουν την εμφάνιση της αιμορραγίας, η οποία συνοδεύτηκε από την ανάπτυξη άλλων, όχι λιγότερο ανήσυχων συμπτωμάτων. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας εξαρτάται από διάφορες συνθήκες:

• εντοπισμός ζημιών.
• την ένταση του αιτιολογικού παράγοντα ·
• το μέγεθος της περιοχής απόσπασης ·
• ατομικά χαρακτηριστικά της πήξης του αίματος.
• την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών επιβάρυνσης.

Η αιμορραγία που αναπτύσσεται όταν αποσυνδέεται ο ιστός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας μπορεί να είναι εξωτερικός και εσωτερικός. Όταν η εξωτερική εκδοχή μιας εγκύου γυναίκας εμφανίζει αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα ή συγκεκριμένη αιματηρή απόρριψη. Η εσωτερική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών σημείων. Σε αυτή την περίπτωση, συσσωρεύεται αίμα στο εσωτερικό της μήτρας, σχηματίζοντας αιμάτωμα. Υποψία για εσωτερική αιμορραγία με αποκοπή του πλακούντα μπορεί να είναι.

Σε αυτή την περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα, κατά κανόνα, εμφανίζεται καφέ ή καφέ απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα, μπορεί να αναπτύξει πόνο στην κοιλιά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εξωτερική αιμορραγία δεν αποκλείει πάντα την εσωτερική.

Ένα άλλο σύμπτωμα που συμβαίνει συνήθως με την αποκοπή του πλακούντα είναι η ανάπτυξη του πόνου στην κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι συχνά μόνιμος. Με μερική αποσύνδεση του πλακούντα, ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται σταδιακά. Εάν υπάρχει πλήρης αποκόλληση του ιστού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας, ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά ενάντια στο περιβάλλον της πλήρους ευημερίας.

Η σοβαρότητα του πόνου σε αυτή την παθολογία είναι διαφορετική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με την ανάπτυξη ισχυρών λειτουργικών διαταραχών, μια έγκυος μπορεί να χάσει ακόμη και τη συνείδηση. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση σοκ στο πόνου.

Η αποκοπή του πλακούντα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μαιευτική παθολογία. Οι αναμενόμενες τακτικές σε αυτή την κατάσταση δεν πρέπει να εφαρμοστούν. Η μέλλουσα μητέρα που υποψιάζεται την ανάπτυξη ανεπιθύμητων συμπτωμάτων πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική φροντίδα. Η καθυστέρηση σε αυτή την κατάσταση (ειδικά με πλήρη αποκοπή του πλακούντα) μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η ολική αποκοπή του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας ισχυρής, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μαζικής απώλειας αίματος. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό της. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας μειώνεται σημαντικά, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της παροχής αίματος σε ζωτικά όργανα.Σε αυτή την περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση της "ομίχλης" μπροστά στα μάτια της, το "αναβοσβήνει των μύγες", και ακόμη και λιποθυμία.

Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος στο έμβρυο μειώνεται απότομα. Το παιδί ξαφνικά αισθάνεται έντονη δυσφορία. Στην αρχή, αυτό εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο καρδιακός ρυθμός και η κινητική του δραστηριότητα αυξάνονται έντονα. Καθώς η επικίνδυνη κατάσταση εξελίσσεται, η κατάσταση του εμβρύου επιδεινώνεται σημαντικά.

Σε αυτή την περίπτωση, η εμβρυϊκή υποξία (έντονη ανεπάρκεια οξυγόνου) εμφανίζεται στο έμβρυο. Ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο μειώνεται και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται γρήγορα.

Η αποκοπή του πλακούντα, η οποία αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη πρόωρου τοκετού. Η απολέπιση του ιστού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας συνοδεύεται από μια αλλαγή στην ενδομήτρια πίεση. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στο γεγονός ότι ο πλακούντας αρχίζει να μετακινείται προς τα κάτω, ασκώντας ισχυρή πίεση στην εμβρυϊκή κύστη στην οποία βρίσκεται το έμβρυο. Σε μια τέτοια κατάσταση, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης ενός παιδιού αυξάνεται σημαντικά.

Η αποκοπή του πλακούντα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις τακτικές παράδοσης. Είναι δυνατόν να εκτιμηθούν πλήρως τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αυτής της παθολογίας μετά την παράδοση. Εάν αποκολληθεί ο ιστός του πλακούντα πριν από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί υποχρεωτικά αξιολογούν την έκταση των παραβιάσεων.

Εάν η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και των ιατρών της για το μωρό της μπορεί να αντισταθμίσει με την εισαγωγή συντηρητικής φαρμακευτικής αγωγής, το κάνουν. Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα μένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών. Η ύπαρξη στο νοσοκομείο βοηθά τους γιατρούς να αξιολογούν εγκαίρως τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, να προσφύγουν στη χειρουργική μαιευτική. Οι έγκυες γυναίκες που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο με την ανάπτυξη αποσύνθεσης του πλακούντα, συνήθως διενεργούν δυναμικές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα και καρδιοτοκογραφία. Προαπαιτούμενο είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και ανύψωση βαρέων αντικειμένων αποκλείονται κατηγορηματικά, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης και στην πρόοδο της αποκοπής του πλακούντα. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό αντισπασμωδικών φαρμάκων, καθώς και αντιδιαβρωτικών παραγόντων. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων και είναι επίσης καλή προφύλαξη για την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών αυτής της παθολογίας.

Συχνά, με αποκοπή πλακούντα, συνοδευόμενη από μαζική απώλεια αίματος, αναπτύσσεται αναιμία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και (ή) ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Κατά κανόνα, σε μια τέτοια κατάσταση, για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης της μητέρας και του μωρού, οι γιατροί προσφεύγουν στη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων σιδήρου.

Εάν μια έγκυος γυναίκα με αποβολή από πλακούντα νοσηλεύεται σε νοσοκομείο σε κρίσιμη κατάσταση και η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε βελτίωση της υγείας, στην προκειμένη περίπτωση οι γιατροί αναγκάζονται να καταφεύγουν σε επείγουσα καισαρική τομή. Αυτή η κατάσταση έκτακτης ανάγκης σε αυτή την κατάσταση εκτελείται για λόγους υγείας.

Δείτε το παρακάτω βίντεο για τα συμπτώματα και τις συνέπειες της αποκοπής του πλακούντα.