Τι είναι η διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς γίνεται αυτό;

Μια από τις πιο συναρπαστικές στιγμές για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της παιδικής περιόδου είναι η εξέταση για συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου. Εκτελούνται για όλες τις έγκυες γυναίκες, αλλά δεν αναφέρεται και εξηγείται λεπτομερώς σε κάθε αναμένουσα μητέρα το είδος της έρευνας που είναι και από τι βασίζεται.

Από αυτή την άποψη, οι προβολές είναι υπερβολικές με μια μάζα προκαταλήψεων, μερικές γυναίκες αρνούνται ακόμη να υποβληθούν σε διαδικασίες για να «μην χάνουν τα νεύρα τους». Θα περιγράψουμε τι είναι αυτή η διάγνωση σε αυτό το άρθρο.

Ο έλεγχος είναι η διαλογή, η διαλογή, η ταξινόμηση. Αυτή είναι η έννοια αυτής της αγγλικής λέξης και αντανακλά πλήρως την ουσία των διαγνωστικών. Ο προγεννητικός έλεγχος είναι ένα σύνολο μελετών που επιτρέπουν υπολογίζει τους κινδύνους γενετικών παθολογιών.

Δείχνουν μόνο πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος γέννησης για μια δεδομένη γυναίκα στην ηλικία της, αναμνησία, παρουσία κακών συνηθειών κλπ., Ενός παιδιού με γενετικές ανωμαλίες.

Η προγεννητική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εισήχθη σε εθνικό επίπεδο και Έγινε υποχρεωτική πριν από περισσότερες από δύο δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ήταν δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των παιδιών που γεννήθηκαν με βαριά αναπτυξιακά ελαττώματα και η προγεννητική διάγνωση διαδραμάτισε σημαντικό ρόλο σε αυτό.

Οι όροι με τους οποίους διεξάγονται αυτές οι μελέτες δίνουν στην γυναίκα την ευκαιρία να τερματίσει την εγκυμοσύνη, αν επιβεβαιωθεί μια δυσμενή πρόγνωση ή αφήσει και γεννήσει ένα παιδί με παθολογία, αλλά το κάνει συνειδητά.

Ο φόβος για τον έλεγχο ή η άρνηση να περάσει δεν είναι πολύ λογικό. Μετά από όλα, τα αποτελέσματα αυτής της απλής και ανώδυνης μελέτης δεν υποχρεώνουν τίποτα.

Εάν βρίσκονται εντός της κανονικής εμβέλειας, αυτό επιβεβαιώνει μόνο ότι το παιδί κάνει καλά και η μητέρα μπορεί να είναι ήρεμη.

Εάν μια γυναίκα κινδυνεύει, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό της είναι άρρωστο, αλλά μπορεί να είναι λόγος για πρόσθετη έρευνα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να δείξει την παρουσία ή την απουσία συγγενών ανωμαλιών με 100% πιθανότητα.

Η εξέταση πραγματοποιείται δωρεάν σε οποιαδήποτε προγεννητική κλινική σε συγκεκριμένες περιόδους κύησης. Πρόσφατα, όταν η εγκυμοσύνη μετά από 30 ή 35 χρόνια δεν θεωρείται εξαιρετικό φαινόμενο, μια τέτοια μελέτη έχει ιδιαίτερη σημασία, διότι με την ηλικία, και αυτό δεν είναι μυστικό, οι κίνδυνοι ηλικίας γέννησης ενός μωρού με ανωμαλίες αυξάνονται.

Φυσικά, για να παρέχει όλες τις πιθανές παθολογίες που μπορεί να έχει ένα παιδί, δεν υπάρχει ιατρική τεχνική. Οι προγεννητικές προβολές δεν αποτελούν εξαίρεση.Μελέτες υπολογίζουν μόνο την πιθανότητα ένα παιδί να έχει μία από τις ακόλουθες παθολογίες.

Αυτή είναι μια συγγενής αλλαγή στον αριθμό των χρωμοσωμάτων, στα οποία 47 χρωμοσώματα υπάρχουν στον καρυότυπο αντί για 46. Το επιπλέον χρωμόσωμα παρατηρείται σε 21 ζεύγη.

Το σύνδρομο έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που το παιδί είναι προικισμένο - ένα πεπλατυσμένο πρόσωπο, το σπάσιμο του κρανίου, μια επίπεδη γνάθο, βραχύτερα άκρα και ένα φαρδύ και κοντό λαιμό.

Σε 40% των περιπτώσεων, τέτοια παιδιά γεννιούνται με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, στο 30% - με στραβισμό. Τέτοια παιδιά ονομάζονται "ηλιόλουστα" για το γεγονός ότι δεν είναι ποτέ επιθετικά, είναι ευγενικά και πολύ στοργικά.

Πριν από την εισαγωγή του screening, συναντήθηκε σε ένα από τα 700 νεογνά. Μετά την προβολή, οι γυναίκες έλαβαν την ευκαιρία να αποφασίσουν εάν θα αφήσουν ένα παιδί με αυτό το σύνδρομο, ο αριθμός των «ηλιόλουστων» μωρών μειώθηκε - τώρα υπάρχουν περισσότερα από 1.200 υγιή παιδιά ανά νεογέννητο.

Η γενετική έχει αποδείξει μια άμεση σχέση μεταξύ της ηλικίας της μητέρας και της πιθανότητας του συνδρόμου Down σε ένα παιδί:

• ένα κορίτσι ηλικίας 23 ετών μπορεί να πάρει ένα τέτοιο μωρό με πιθανότητα 1: 1563?
• μια γυναίκα ηλικίας 28-29 ετών έχει πιθανότητα 1: 1000 να έχει ένα "ηλιακό" παιδί.
• αν η μητέρα είναι άνω των 35 ετών, αλλά δεν έχει ακόμη 39 ετών, ο κίνδυνος είναι ήδη 1: 214.
• μια έγκυος γυναίκα ηλικίας 45 ετών, ένας τέτοιος κίνδυνος, δυστυχώς, είναι 1: 19. Δηλαδή, από τις 19 γυναίκες αυτής της ηλικίας, γεννιέται ένα παιδί με σύνδρομο Down.

Οι σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες που σχετίζονται με το χρωμόσωμα τριψώματος 18 είναι λιγότερο συχνές από το σύνδρομο Down. Κατά μέσο όρο, ένα στα 3.000 παιδιά θα μπορούσε θεωρητικά να γεννηθεί με μια τέτοια ανωμαλία.

Στην περίπτωση των καθυστερημένων μοχλών (μετά από 45 χρόνια), ο κίνδυνος αυτός είναι περίπου 0,6-0,7%. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε θηλυκά έμβρυα. Οι κίνδυνοι από ένα τέτοιο μωρό είναι υψηλότεροι σε γυναίκες με διαβήτη.

Τέτοια παιδιά γεννιούνται με το χρόνο, αλλά με χαμηλό βάρος (περίπου 2 κιλά). Συνήθως σε μωρά με αυτό το σύνδρομο, το κρανίο και η δομή του προσώπου αλλάζουν. Έχουν μια πολύ μικρή κάτω γνάθο, ένα μικρό στόμα, στενά μικρά μάτια, παραμορφωμένα αυτιά - μπορεί να μην υπάρχει καθόλου λοβός και ένα πέλμα.

Ο ακουστικός πόρος δεν είναι πάντα εκεί, αλλά ακόμα και αν υπάρχει, είναι πολύ περιορισμένος. Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν ανωμαλία στη δομή του ποδιού του τύπου "rocking", περισσότερο από το 60% έχουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Όλα τα παιδιά έχουν ανωμαλίες στην παρεγκεφαλίδα, σοβαρή νοητική καθυστέρηση, τάση για επιληπτικές κρίσεις.

Τέτοια μωρά δεν ζουν πολύ - περισσότερο από το ήμισυ δεν ζουν μέχρι 3 μήνες. Μόνο το 5-6% των παιδιών μπορεί να ζήσει σε ένα χρόνο, σπάνιες μονάδες που επιβιώνουν ακόμη και μετά από ένα έτος υποφέρουν από σοβαρή μη αναγωγική ολιγοφρένεια.

Αυτά είναι ελαττώματα του νευρικού σωλήνα που μπορούν να εμφανιστούν υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης (μεταξύ 3 και 4 εβδομάδων). Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο μπορεί να είναι υποανάπτυκτη ή γενικά δεν μπορεί να υπάρχουν εγκεφαλικά ημισφαίρια, μπορεί να μην υπάρχουν θόλοι του κρανίου.

Η θνησιμότητα από ένα τέτοιο ελάττωμα είναι 100%., το ήμισυ των παιδιών πεθαίνουν στην μήτρα, το δεύτερο μισό μπορεί να γεννηθεί, αλλά μόνο έξι από τις δωδεκάδες τους κατορθώνουν να ζήσουν τουλάχιστον μερικές ώρες. Και μόνο μερικοί καταφέρνουν να ζήσουν για περίπου μια εβδομάδα.

Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν ένα από τα δίδυμα αναπτύσσεται σε βάρος άλλου. Οι πιο συχνά επηρεασμένες ανωμαλίες είναι τα κορίτσια.

Αυτή η πάθηση θεωρείται κληρονομική, συμβαίνει σε μία περίπτωση ανά 10.000 γεννήσεις. Εκδηλώνεται με σοβαρή νοητική καθυστέρηση και πολλές δυσπλασίες.

Τέτοια παιδιά έχουν βραχίονα, χαρακτηριστικά του προσώπου παραμορφώνονται, τα αυτιά παραμορφώνονται, υπάρχουν προβλήματα με την όραση και την ακοή, τα άκρα είναι σύντομα και συχνά δεν υπάρχουν αρκετά δάκτυλα.

Τα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν επίσης δυσμορφίες εσωτερικών οργάνων - καρδιά, νεφρά και γεννητικά όργανα.Στο 80% των περιπτώσεων, τα παιδιά είναι ακανόνιστα, δεν είναι καν ικανά για απλή ψυχική δραστηριότητα, συχνά παραγκωνίζουν τον εαυτό τους, επειδή δεν ελέγχετε καθόλου τη δραστηριότητα του κινητήρα.

Αυτή η ασθένεια συνδέεται με μια συγγενή έλλειψη του ενζύμου αναγωγάση της 7-δεϋδροχοληστερόλης, η οποία εξασφαλίζει το σχηματισμό χοληστερόλης, το οποίο είναι απαραίτητο για όλα τα ζωντανά κύτταρα του σώματος.

Εάν η μορφή είναι ήπια, τα συμπτώματα μπορεί να περιορίζονται σε ελαφρές διανοητικές και σωματικές βλάβες, με σοβαρή μορφή, σύνθετα ελαττώματα και βαθιά νοητική καθυστέρηση.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα παιδιά γεννιούνται με μικροκεφαλία, αυτισμό, καρδιακές βλάβες, πνεύμονες, νεφρά, πεπτικά όργανα, ακοή, όραση, σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, καμπυλότητα των οστών.

Κάθε τριάντα ενήλικας στον πλανήτη είναι ο φορέας αυτής της ασθένειας, αλλά το "ελαττωματικό" γονίδιο DHCR7 δεν μεταδίδεται πάντοτε στους απογόνους, μόνο ένα από τα 20.000 μωρά μπορεί να γεννηθεί με αυτό το σύνδρομο.

Αυτή είναι μια γενετική παθολογία που σχετίζεται με ένα επιπλέον 13ο χρωμόσωμα. Εμφανίζεται κατά μέσο όρο μία φορά ανά 10.000 παραδόσεις. Η πιθανότητα ενός μωρού με τέτοια παθολογία να είναι υψηλότερη στις μητέρες που σχετίζονται με την ηλικία. Στις μισές από τις περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από πολυϋδραμνιο.

Τα παιδιά γεννιούνται ελαφριά (από 2 έως 2,5 κιλά), μειώνουν το μέγεθος του εγκεφάλου, πολλαπλές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, ανώμαλη ανάπτυξη των ματιών, τα αυτιά, το πρόσωπο, η σχισμή, η κυκλοκοπία (ένα μάτι στο μέσο του μέσου).

Εννέα από τα δέκα μωρά με σύνδρομο Patau πεθαίνουν πριν φτάσουν στην ηλικία ενός. Περίπου το 2% των επιζώντων μπορεί να ζήσει σε 5-7 χρόνια. Υποφέρουν από βαθιά ιδιοτροπία, δεν γνωρίζουν τι συμβαίνει, δεν είναι ικανά για στοιχειώδεις ψυχικές ενέργειες.

Η αύξηση του αριθμού των ζευγαριών των χρωμοσωμάτων σε οποιοδήποτε επίπεδο μπορεί να συσχετιστεί με ένα «σφάλμα» κατά τη σύλληψη, εάν, για παράδειγμα, όχι ένα αλλά δύο σπερματοζωάρια διείσδυναν το κύτταρο αυγών και το καθένα έφερε 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Σε συνδυασμό με τη μητρική γενετική σε ένα παιδί, δεν έχουν τοποθετηθεί 46 χρωμοσώματα, αλλά 69 ή ένας άλλος αριθμός. Τέτοια παιδιά συνήθως πεθαίνουν στη μήτρα. Τα νεογνά πεθαίνουν μέσα σε λίγες ώρες ή μέρες, αφού τα πολλαπλά ελαττώματα, εξωτερικά και εσωτερικά, είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή.

Αυτό δεν είναι κληρονομική ασθένεια, συμβαίνει τυχαία. Και με την επόμενη εγκυμοσύνη, οι ίδιοι γονείς έχουν ελάχιστες πιθανότητες να επαναλάβουν αρνητικές εμπειρίες. Η προγεννητική εξέταση σας επιτρέπει επίσης να προβλέψετε τους πιθανούς κινδύνους μιας τέτοιας παθολογίας.

Όλες οι παραπάνω παθήσεις, αν ο κίνδυνος τους είναι υψηλός σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης και εάν επιβεβαιωθούν ως αποτέλεσμα μιας πρόσθετης εξέτασης, η οποία διορίζεται επειδή μια γυναίκα βρίσκεται στην ομάδα κινδύνου, αποτελούν αιτία τερματισμού της εγκυμοσύνης για οποιονδήποτε ιατρικό λόγο.

Δεν θα υπάρξει αναγκαστική έκτρωση ή τεχνητός τοκετός, η απόφαση διακοπής παραμένει με την έγκυο.

Οι μέθοδοι προγεννητικής ανίχνευσης είναι απλές. Περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα, το οποίο, με βάση ορισμένους χαρακτηριστικούς δείκτες, σας επιτρέπει να κρίνετε την πιθανή παρουσία της παθολογίας.
• βιοχημική ανάλυση αίματος από μια φλέβα, στην οποία ανιχνεύονται συγκεντρώσεις ορισμένων ουσιών και ορμονών, ορισμένες αξίες των οποίων είναι χαρακτηριστικές μιας ή άλλων συγγενών ανωμαλιών.

Οι τρεις προβολές διεξάγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• το πρώτο πάντα διορίζεται για περίοδο 11-13 εβδομάδων.
• το δεύτερο να παραμείνουν μεταξύ 16 και 18 εβδομάδων ·
• το τρίτο μπορεί να πραγματοποιηθεί από 32 έως 34 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες διαβουλεύσεις οι όροι αυτοί είναι πιο πιστοί - από 30 έως 36 εβδομάδες.

Για όλες τις εγκύους γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες, σχεδιάζονται και είναι επιθυμητές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου. Αλλά κανείς δεν μπορεί να υποχρεώσει μια γυναίκα να δωρίσει αίμα από μια φλέβα και να κάνει υπερηχογράφημα ως μέρος της προγεννητικής διάγνωσης - αυτό είναι εθελοντικό.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η εξέταση για τις ακόλουθες κατηγορίες εγκύων γυναικών:

• οι μέλλουσες μητέρες που ήθελαν να γεννήσουν ένα παιδί μετά την ηλικία των 35 ετών (αυτό που το παιδί είναι στη σειρά δεν έχει σημασία).
• οι έγκυες γυναίκες που είχαν ήδη παιδιά με συγγενή ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, είχαν περιπτώσεις εμβρυϊκού θανάτου λόγω γενετικών ανωμαλιών στο μωρό.
• έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως δύο ή περισσότερες αποβολές στη σειρά.

• οι γυναίκες που έλαβαν φάρμακα, φάρμακα που δεν έπρεπε να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης (έως και 13 εβδομάδες). Αυτές περιλαμβάνουν ορμόνες, αντιβιοτικά, ορισμένα ψυχοδιεγερτικά και άλλα φάρμακα.
• γυναίκες που συλλάβουν ένα μωρό ως αποτέλεσμα της αιμομιξίας (συνδέσεις με έναν στενό συγγενή του αίματος - πατέρας, αδελφός, γιος κ.λπ.) ·
• τις μελλοντικές μητέρες που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία λίγο πριν τη σύλληψη, καθώς και εκείνων των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι εκτέθηκαν σε τέτοια ακτινοβολία.
• έγκυες γυναίκες που έχουν συγγενείς με γενετικές διαταραχές στην οικογένεια, καθώς και αν υπάρχουν τέτοιες συγγενείς από την πλευρά του μελλοντικού πατέρα του παιδιού.
• οι μελλοντικές μητέρες που μεταφέρουν ένα παιδί του οποίου η πατρότητα δεν είναι εγκατεστημένη, για παράδειγμα, σχεδιάστηκε μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιώντας δότη σπέρματος.

Είναι αδύνατο να καλέσετε την προγεννητική εξέταση μια ακριβή μελέτη, διότι αποκαλύπτει μόνο την πιθανότητα της παθολογίας, αλλά όχι την παρουσία της. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι οι δείκτες στους οποίους θα στηρίζονται οι τεχνικοί του εργαστηρίου και το πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει την πιθανότητα μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα της. όχι μόνο λόγω των παθολογιών στο παιδί.

Έτσι, η συγκέντρωση ορισμένων ορμονών αυξάνεται ή μειώνεται ως αποτέλεσμα του απλούστερου κοινού κρυολογήματος, ARVI και τροφικής δηλητηρίασης, που η εγκύου γυναίκα υπέστη την παραμονή της μελέτης.

Μπορεί να επηρεαστούν οι δείκτες έλλειψη ύπνου, κάπνισμα, σοβαρό στρες. Αν συμβαίνουν τέτοια γεγονότα, η γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει το γιατρό της για το θέμα αυτό, πριν συμβουλευτεί για εξέταση.

Κάθε μία από τις προβολές είναι επιθυμητή να περάσει μία ημέρα, δηλαδή το αίμα από μια φλέβα για βιοχημική έρευνα, και μια επίσκεψη στο δωμάτιο υπερηχογράφων πρέπει να γίνει με μια ελάχιστη χρονική διαφορά.

Αυτός ο έλεγχος ονομάζεται επίσης έλεγχος 1-τριμήνου. Ο βέλτιστος χρόνος για αυτό είναι 11-13 εβδομάδες.

Σε αρκετές γυναίκες διαβουλεύσεις, οι όροι μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Έτσι, επιτρέπεται η λήψη της δοκιμασίας σε 10 πλήρεις εβδομάδες, την εβδομάδα 11, και επίσης σε 13 πλήρεις εβδομάδες πριν από τη μαιευτική περίοδο 13 εβδομάδων και 6 ημερών.

Η εξέταση αρχίζει με το γεγονός ότι ζυγίζεται μια γυναίκα, μετριέται η ανάπτυξή της και όλες οι διαγνωστικώς σημαντικές πληροφορίες που χρειάζονται για τον υπολογισμό των κινδύνων θα εισαχθούν σε ειδική μορφή. Όσο περισσότερες πληροφορίες υποδεικνύονται, τόσο μεγαλύτερη είναι η ακρίβεια της μελέτης.

Το τελικό αποτέλεσμα εξακολουθεί να παράγει ένα πρόγραμμα ηλεκτρονικών υπολογιστών, χωρίς συναισθήματα και συναισθήματα, αμερόληπτο και συνεπώς ο ανθρώπινος παράγοντας είναι σημαντικός μόνο στο προπαρασκευαστικό στάδιο - συλλογή και επεξεργασία πληροφοριών.

Σημαντικό για τη διάγνωση είναι: η ηλικία των γονέων, ιδιαίτερα οι μητέρες, το βάρος τους, η παρουσία χρόνιων ασθενειών (διαβήτης, παθολογίες της καρδιάς, νεφρών), κληρονομικές ασθένειες, αριθμός εγκυμοσύνων, τοκετός, αποβολές, αποβολές, κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος ή ναρκωτικών ουσιών) πατέρες συγγενών με κληρονομικές ασθένειες, γενετικές παθολογίες.

Ο πρώτος έλεγχος θεωρείται το πιο σημαντικό από τα τρία. Δίνει την πιο ολοκληρωμένη εικόνα της υγείας και της ανάπτυξης του μωρού.

Στο δωμάτιο διάγνωσης υπερήχων, μια γυναίκα περιμένει την πιο κοινή υπερηχογραφική σάρωση, την οποία κατά πάσα πιθανότητα έκανε για να επιβεβαιώσει το γεγονός της εγκυμοσύνης.

Σε υπερηχογράφημα στην εμφάνιση μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου:

• Η διάπλαση των ψίχουλα - είτε όλα τα άκρα στο απόθεμα, είτε βρίσκονται. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο διαγνωστικός μπορεί να μετρήσει ακόμη και τα δάχτυλα στα χέρια του μωρού.
• Η παρουσία των εσωτερικών οργάνων - η καρδιά, τα νεφρά.
• OG - περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου. Αυτός είναι ένας διαγνωστικά σημαντικός δείκτης που σας επιτρέπει να κρίνετε τον σωστό σχηματισμό εγκεφαλικών λοβών.
• KTP - η απόσταση από την κόρη στο στέμμα. Σας επιτρέπει να κρίνετε τον ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού, καθώς και να διευκρινίσετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ακρίβεια μιας ημέρας.
• LZR - το μέτωπο-ινιακό μέγεθος του εμβρύου.

• Καρδιακός ρυθμός - ο καρδιακός ρυθμός του μωρού, ο διαγνωστικός σημειώνει επίσης αν ο καρδιακός ρυθμός είναι ρυθμικός.
• Το μέγεθος και η θέση του πλακούντα, ο τόπος προσκόλλησης.
• Ο αριθμός και η κατάσταση των αγγείων του ομφάλιου λώρου (ορισμένες γενετικές παθολογίες μπορεί να εκδηλωθούν με μείωση του αριθμού των αγγείων).
• Το TVP είναι ο κύριος δείκτης που επιτρέπει να κρίνεται η πιθανότητα της συνηθέστερης παθολογίας - το σύνδρομο Down, καθώς και κάποιες άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Turner, παθολογία της δομής των οστών, καρδιές).

Μετρούμενη με TBP σε χιλιοστά και η πάχυνση αυτής της δερματικής πτυχής χαρακτηριστική των παιδιών με χρωμοσωμικές ανωμαλίες και αναπτυξιακά ελαττώματα είναι ανεπιθύμητη.

Τιμές TVP για τον πρώτο έλεγχο τρίμηνου:

Έτσι, εάν το παιδί στην εβδομάδα 12 TVP υπερβαίνει τις κανονικές τιμές και όχι μερικά δέκατα του χιλιοστού, αλλά πολύ περισσότερο, τότε ένας υπερηχογράφος επαναδιορίζεται σε μια εβδομάδα ή δύο.

Οι επιπρόσθετοι ρυθμοί κατά 8 mm από το ανώτερο όριο και περισσότερο - μια έμμεση ένδειξη της πιθανότητας του συνδρόμου Turner, μια αύξηση 2,5 - 3 mm μπορεί να είναι ένα σημάδι που υποδεικνύει την πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων παθολογιών όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edwards και το σύνδρομο Patau. Μετά από 14 εβδομάδες, το TVP δεν μετράται, δεν έχει διαγνωστική αξία. Για την ολοκλήρωση της εικόνας πρέπει να υπάρχουν εργαστηριακά δεδομένα.

Εκτός από το TVP, ο διαγνωστικός θα πρέπει κατ 'ανάγκη να θεωρηθεί ως ένας ενημερωτικός δείκτης του CTE (μέγεθος κοκκύτη στο μωρό).

Norms KTR κατά την πρώτη εξέταση:

Εξετάζεται ένας πολύ σημαντικός δείκτης της προληπτικής εξέτασης υπερήχων του πρώτου τριμήνου ορισμός του ρινικού οστού στο έμβρυο. Η απουσία του (χαλάρωση) είναι χαρακτηριστική για πολλές συγγενείς γενετικές παθολογίες.

Οι μεγαλύτερες εμπειρίες των μελλοντικών μητέρων συνδέονται με αυτό ακριβώς το οστό, διότι δεν έχουν όλες οι έγκυες γυναίκες την ευκαιρία να τις εξετάσουν και να τις μετρήσουν.Εάν το μωρό είναι πρόσωπο προς τα μέσα, πίσω στον αισθητήρα υπερήχων, θα πρέπει να προσπαθήσετε να πάρετε το μωρό να κυλήσει, αν αυτό δεν φέρει αποτελέσματα, ο γιατρός θα βάλει μια παύλα ή να γράψει ότι δεν ήταν δυνατόν να μετρήσει τα ρινικά οστά.

Κανονικά, οι κανόνες σχετικά με αυτόν τον δείκτη είναι μάλλον αυθαίρετοι, επειδή υπάρχουν άνθρωποι με μεγάλες μύτες και υπάρχουν άτομα με μικρά "κουμπιά". Αυτή η έμφυτη "ρινική" θεωρητικά μπορεί ήδη να παρατηρηθεί σε υπερήχους κατά τη διάρκεια του πρώτου διαλογικού ελέγχου. Και μια μικρή μύτη μπορεί να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό, και όχι ένα σημάδι δυσπλασιών.

Εάν όχι, τότε δεν πρέπει να σας ενοχλούν, μπορείτε να επαναλάβετε τη σάρωση υπερήχων σε μερικές εβδομάδες ή να επισκεφτείτε έναν άλλο ειδικό, επειδή διαφορετικοί άνθρωποι μπορούν να δουν κάτι ή να μην το δουν με διαφορετικούς τρόπους, για να μην αναφέρουμε ότι το υπερηχογράφημα σε διαφορετικές κλινικές γίνεται σε διαφορετικές συσκευές. επίπεδο

Ύψος ρινικού οστού (κανονικό):

Η εξέταση αίματος στο πλαίσιο της πρώτης εξέτασης τριμήνου ονομάζεται διπλός έλεγχος, καθώς καθορίζει τη συγκέντρωση δύο εξαιρετικά σημαντικές ουσίες:

• PAPP-A - πρωτεΐνη πλάσματος, η οποία καθορίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες.
• HCG, πιο συγκεκριμένα β-hCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η επονομαζόμενη ορμόνη εγκυμοσύνης.

Οι ρυθμοί της hCG για μια περίοδο 10 έως 14 εβδομάδων κυμαίνονται από 0.5 έως 2.0 ΜΜ.

Η αύξηση της β-hCG στο αίμα μπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι του συνδρόμου Down σε ένα παιδί και μια σημαντική μείωση στο επίπεδο αυτής της ορμόνης μπορεί να είναι σημάδι του συνδρόμου Edwards.

Τα αυξημένα επίπεδα hCG μπορεί να αποδειχθούν αρκετά υγιή για τα παιδιά με πολλαπλές γεννήσεις, τις εγκύους με υπερβολικό βάρος, με σακχαρώδη διαβήτη στο παρελθόν, καθώς και με την κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενη από οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η μείωση του HCG μπορεί επίσης να οφείλεται στην απειλή αποβολήςαν είναι παρούσα σε αυτή τη γυναίκα, καθώς και σε περίπτωση καθυστερημένης ανάπτυξης του μωρού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ανεπάρκεια του πλακούντα.

Πρότυπα πρωτεΐνης πλάσματος - πρωτεΐνη PAPP-A:

• στην 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - 0,46-3,73 MDU / ml.
• στην εβδομάδα 12 - 0.79-4.76 μέλι / ml.
• στην εβδομάδα 13 - 1,03-6,01 μέλι / ml.
• στην 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - 1,47-8,54 IU / ml.

Εφόσον διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια, μεθόδους εργασίας, τότε οι αναγνώσεις σε δύο διαφορετικά εργαστήρια, εάν μια γυναίκα δίδει αίμα και στις δύο την ίδια ημέρα, μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο, όπως στην περίπτωση της hCG, να προσδιορίζεται η συγκέντρωση μιας ουσίας στο MoM.

Ο κανόνας του PAPP-A για το πρώτο τρίμηνο είναι ένας δείκτης που κυμαίνεται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Η μείωση του PAPP-A θεωρείται δείκτης κινδύνου για το σύνδρομο Edwards και το σύνδρομο Down, Patau. Επίσης, η μείωση της πρωτεΐνης μπορεί να μιλήσει για το θάνατο του μωρού στη μήτρα, για τον υποσιτισμό του με ανεπαρκή διατροφή του πλακούντα.

Εάν ο γιατρός ισχυρίζεται ότι η μέλλουσα μητέρα έχει αυξημένο επίπεδο PAPP-A, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο πλακούντας μιας τέτοιας γυναίκας μπορεί να είναι χαμηλός, ότι δεν έχει ένα, αλλά δύο ή τρία μωρά και ότι το μωρό της είναι πολύ παχουλό, οι παράμετροί της υπερβαίνουν την ηλικία. Μερικές φορές μια αύξηση στο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης πλάσματος υποδηλώνει αυξημένο πάχος του πλακούντα.

Μια γυναίκα συνήθως θα ανακαλύψει τα αποτελέσματα της ανίχνευσης σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Όλα εξαρτώνται από το πώς λειτουργεί το διαπιστευμένο εργαστήριο στην περιοχή, πόσο καιρό είναι η ουρά.

Για να απλουστευθεί η κατανόηση του τι συμβαίνει, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προσπαθούν να μην φορτώσουν την μέλλουσα μητέρα με αριθμούς, λοβούς και MOM, λένε απλά ότι όλα είναι εντάξει ή ότι πρέπει να γίνει πρόσθετη έρευνα.

Η τελική μορφή του πρώτου προγεννητικού προσυμπτωματικού ελέγχου μοιάζει με ένα γράφημα με εξηγήσεις, ακριβώς κάτω - ένα πρόγραμμα υπολογιστή που συνόψισε όλα τα δεδομένα για την γυναίκα και την υγεία της, τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και τη συγκέντρωση της hCG και της PAPP-A, θέτουν κινδύνους.

Για παράδειγμα, το σύνδρομο Down - 1: 1546. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος είναι χαμηλός, κατά πάσα πιθανότητα, όλα είναι καλά με ένα παιδί. Εάν ο κίνδυνος αναφέρεται ως 1:15 ή 1:30, τότε η πιθανότητα να έχετε ένα άρρωστο μωρό είναι υψηλή, χρειάζονται πιο λεπτομερή διαγνωστικά για να διαπιστωθεί η αλήθεια.

Ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος ονομάζεται εξέταση για 2 τρίμηνα. Πραγματοποιείται μεταξύ 16 και 20 εβδομάδων. Η πιο ενημερωτική περίοδος θεωρείται 16-18 εβδομάδες.

Η μελέτη περιλαμβάνει διάγνωση του εμβρύου με υπερήχους, καθώς και βιοχημικές εξετάσεις αίματος - διπλή, τριπλή ή τετραπλή εξέταση. Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης δεν παίζει πλέον σημαντικό ρόλο, αν μια γυναίκα θα υποβληθεί και στις δύο εξετάσεις ταυτόχρονα.

Όχι πολύ καιρό πριν, πιστεύεται ότι εάν η πρώτη οθόνη δεν έδειξε ανωμαλίες, τότε δεν ήταν απαραίτητη η δεύτερη, με εξαίρεση τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο.

Τώρα ο έλεγχος του δεύτερου τριμήνου θεωρείται εξίσου εθελοντικός ως πρώτη, ωστόσο, τα δεδομένα της δεν αντιπροσωπεύουν ήδη μια τόσο σημαντική διαγνωστική αξία όπως οι δείκτες της πρώτης μελέτης κατά το πρώτο τρίμηνο.

Έτσι, στην αίθουσα διάγνωσης υπερήχων, μια έγκυος περιμένει την συνηθισμένη και ήδη γνωστή διαδικασία, η οποία θα διεξαχθεί είτε διαπεραστικά (αν η γυναίκα είναι γεμάτη και η θέα μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα είναι δύσκολη), είτε με transabdominal (χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα στομάχου).

Ειδικοί δείκτες, όπως το πάχος του περιλαίμιου, με υπερηχογραφήματα στο πρώτο τρίμηνο, στη δεύτερη μελέτη εκεί.

Η συνολική ανάπτυξη του παιδιού αξιολογείται και τα λαμβανόμενα δεδομένα συσχετίζονται με τις παραλλαγές των μέσων κανονικών τιμών για αυτήν την ηλικία κύησης.

Φέτομετρικά πρότυπα για εξέταση με υπερήχους για τον έλεγχο 2ου τριμήνου:

Οι αποκλίσεις από τις μέσες παραμέτρους μπορούν να μιλήσουν όχι μόνο για ορισμένες παθολογίες, αλλά και για κληρονομικά χαρακτηριστικά εμφάνισης. Ως εκ τούτου, ένας έμπειρος διαγνωστικός δεν θα φοβίσει ποτέ μια έγκυο γυναίκα λέγοντας ότι το παιδί της έχει πολύ μεγάλο κεφάλι, αν βλέπει ότι το κεφάλι της μητέρας της είναι επίσης μεγάλο, και ο πατέρας της (ο οποίος, παρεμπιπτόντως, μπορείτε να πάρετε μαζί σας στην αίθουσα υπερήχων) επίσης δεν ανήκει άτομα με μικρό κρανίο.

Τα παιδιά μεγαλώνουν "άλματα", και μια μικρή υστέρηση από τους κανόνες δεν σημαίνει ότι ένα τέτοιο μωρό χάνει τη διατροφή του, πάσχει από υποτροπή ή συγγενείς ασθένειες. Η απόκλιση από τις τυπικές τιμές που αναφέρονται στον πίνακα θα αξιολογηθεί μεμονωμένα από το γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα δοθούν επιπλέον διαγνωστικές διαδικασίες στη γυναίκα.

Εκτός από τις εμβρυομετρικές παραμέτρους του μωρού, στην αίθουσα διάγνωσης υπερήχων κατά την εξέταση της μέσης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα ενημερωθεί για το πώς το tot βρίσκεται στο διάστημα - πάνω ή κάτω, και θα εξετάσει τα εσωτερικά του όργανα, είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε αν υπάρχουν ελαττώματα στην ανάπτυξή τους:

• πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου - συνήθως δεν υπερβαίνουν τα 10-11,5 mm.
• οι πνεύμονες, όπως και η σπονδυλική στήλη, τα νεφρά, το στομάχι, η κύστη, υποδεικνύονται ως "κανονικές" ή "Ν" αν δεν υπάρχει τίποτε ασυνήθιστο σε αυτά.
• Η καρδιά πρέπει να έχει 4 κάμερες.

Ο διαγνωστικός δίνει προσοχή στη θέση του πλακούντα. Αν κατά το πρώτο τρίμηνο βρισκόταν σε χαμηλά επίπεδα, τότε οι πιθανότητες να αυξηθούν κατά τη δεύτερη προβολή του καθίσματος θα είναι μεγάλη. Λαμβάνεται υπόψη σε ποιο τοίχωμα της μήτρας είναι στερεωμένο - μπροστά ή πίσω.

Μερικές φορές η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας αυξάνει την πιθανότητα αποκόλλησης · ​​σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προταθεί καισαρική τομή. Η ωριμότητα του ίδιου του πλακούντα κατά την περίοδο κατά την οποία διεξάγεται η δεύτερη μελέτη έχει μηδενικό βαθμό και η δομή του παιδιατρικού χώρου πρέπει να είναι ομοιόμορφη.

Κάτι τέτοιο καIAG - δείκτης αμνιακού υγρού, δείχνει την ποσότητα του νερού. Γνωρίζουμε ήδη ότι ορισμένες συγγενείς παραμορφώσεις συνοδεύονται από νερό χαμηλής ροής, αλλά ο ίδιος ο δείκτης δεν μπορεί να είναι σύμπτωμα γενετικών ασθενειών. Μάλλον, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η τακτική της περαιτέρω διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Οι κανόνες του δείκτη αμνιακού υγρού:

Ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη στο πλαίσιο του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου δίνεται στην κατάσταση και τα χαρακτηριστικά του ομφάλιου λώρου - το κορδόνι, που συνδέει το παιδί με τον πλακούντα. Κανονικά, περιέχει 3 αγγεία - δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Σε αυτά υπάρχει μια ανταλλαγή μεταξύ του παιδιού και της μητέρας. Το μωρό λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και τα μεταβολικά προϊόντα και το αίμα που περιέχει διοξείδιο του άνθρακα επιστρέφουν στη μητέρα.

Εάν υπάρχουν μόνο 2 αγγεία στον ομφάλιο λώρο, αυτό μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει το σύνδρομο Down και κάποιες άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες, αλλά είναι πιθανό η εργασία του χαμένου αγγείου να αντισταθμίζεται από την υπάρχουσα και το παιδί να είναι υγιές. Αυτά τα μωρά γεννιούνται πιο αδύναμα, λιποβαρή αλλά δεν έχουν γενετικές ανωμαλίες.

Ο γιατρός θα ενημερώσει την έγκυο γυναίκα να μην ανησυχεί για τα ελλείποντα αγγεία στον ομφάλιο λώρο αν υπάρχουν άλλοι δείκτες υπερηχογραφήματος εντός της κανονικής εμβέλειας και η διπλή ή τριπλή εξέταση (βιοχημική εξέταση αίματος) δεν εμφανίζει έντονες αποκλίσεις.

Μια εξέταση αίματος είναι συνήθως μια τριπλή εξέταση. Η συγκέντρωση της ελεύθερης hCG, της ελεύθερης οιστριόλης και της AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης) προσδιορίζεται στο δείγμα του φλεβικού αίματος της μελλοντικής μούμιας. Αυτές οι ουσίες δίνουν μια ιδέα για την πορεία της τεκνοποίησης και τους πιθανούς κινδύνους γενετικών παθολογιών στα ψίχουλα.

Οι κανόνες σε διαφορετικά εργαστήρια είναι ατομικοί, για να συνοψίσουμε τις διάφορες χρησιμοποιούμενες τιμές δεδομένων στο MoM. Κάθε ένας από τους τρεις δείκτες βρίσκεται ιδανικά κάπου μεταξύ 0,5-2,0 MoM.

Επίπεδο hCG στη δεύτερη εξέταση:

Η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης στη δεύτερη εξέταση συχνά δείχνει ότι η γυναίκα έχει προεκλαμψία, έχει οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, έχει πάρει ή παίρνει ορισμένα ορμονικά φάρμακα, για παράδειγμα, για να σώσει την εγκυμοσύνη.

Σε χρωματοσωμική παθολογία όπως το σύνδρομο Down μπορεί να σηματοδοτηθεί σημαντική υπέρβαση του ανώτερου ορίου της hCG με ταυτόχρονη σημαντική μείωση των δύο άλλων συστατικών της τριπλής εξέτασης. Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη και η οιστρογόνη ορμόνη υποβαθμίζονται παθολογικά.

Το επίπεδο ελεύθερης οιστριόλης στη δεύτερη οθόνη:

Μια μικρή αύξηση στη συγκέντρωση αυτής της γυναικείας ορμόνης μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές εγκυμοσύνες ή στο γεγονός ότι η γυναίκα φέρει ένα μεγάλο έμβρυο.

Μείωση αυτής της ορμόνης μπορεί να υποδεικνύει πιθανότητα ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα, σύνδρομο Down ή νόσο του Turner, καθώς και σύνδρομο Patau ή Cornelia de Lange.Όχι κάθε μείωση αυτής της ουσίας θεωρείται παθολογική · οι γιατροί αρχίζουν να ακούγονται άγχος όταν το επίπεδο μειώνεται κατά περισσότερο από 40% της μέσης τιμής.

Ένα μειωμένο επίπεδο οιστριόλης μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει μια θερμαινόμενη σύγκρουση Rhesus, την απειλή πρόωρης γέννησης και επίσης ανεπαρκή διατροφή του παιδιού στον πλακούντα.

Επίπεδο AFP στο δεύτερο τρίμηνο

Μια σημαντική περίσσεια της άλφα-φετοπρωτεΐνης μπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι της απουσίας στο παιδί του εγκεφάλου, εν όλω ή εν μέρει, της παθολογικής απαλότητας της σπονδυλικής στήλης και άλλων συνθηκών εγγενών στις συγγενείς δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα.

Για τις έγκυες γυναίκες, που προσδοκούν δίδυμα ή τρίδυμα, η αύξηση του ACE είναι ο απόλυτος κανόνας.

Η μείωση της στάθμης αυτής της ουσίας στο αίμα της μέλλουσας μητέρας μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας εντελώς φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ενώ σε συνδυασμό με αυξημένη hCG και μειωμένη οιστριόλη, ο εν λόγω δείκτης υποδηλώνει μερικές φορές ένα πιθανό σύνδρομο Down.

Εάν το έμβρυο είναι εντελώς υγιές, η μείωση της AFP συνοδεύει μερικές φορές την παχυσαρκία ή τον σακχαρώδη διαβήτη στην ιστορία της γυναίκας. Η χαμηλή θέση του πλακούντα επηρεάζει επίσης το επίπεδο αυτής της ουσίας, το AFP μπορεί να είναι κάτω από το φυσιολογικό.

Τα αποτελέσματα και τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του δεύτερου τριμήνου υπολογίζονται επίσης χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, αλλά ήδη λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα και την πρώτη μελέτη διαλογής.

Ένας έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος είναι πάντα προσωπικά "επανελέγξετε" την πρόβλεψη του υπολογιστήσυγκρίνοντας τις συγκεντρώσεις μεμονωμένων ουσιών με το ιστορικό της εγκύου γυναίκας, το ιστορικό της, τα προσωπικά χαρακτηριστικά της, καθώς και με τα πρωτόκολλα του πρώτου και δεύτερου υπερηχογράφημα.

Ο τελικός, τρίτος έλεγχος κληρονομικών νόσων και άλλων παθολογιών του εμβρύου πραγματοποιείται σε 30-36 εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν μια μελέτη για 32-34 εβδομάδες. Η εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, καθώς και ένα είδος αποτελέσματος από δύο προηγούμενες μελέτες.

Ως μέρος της συμπεριφοράς ελέγχου CTG (καρδιοτοκογραφία), Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε πώς η συχνότητα της καρδιάς του μικρού παιδιού αλλάζει κατά τη διάρκεια των κινήσεών του, πόσο μεγάλο είναι ο αριθμός αυτών των κινήσεων.

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο δεν πραγματοποιούν μόνο μια υπερηχογραφική σάρωση, αλλά τους αποδίδεται επίσης USDG (Doppler υπερήχων), η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ταχύτητας ροής αίματος στις αρτηρίες της μήτρας. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε πιο ακριβή εικόνα για το πώς αισθάνεται το αγέννητο μωρό, αν έχει υποξική κατάσταση ή αν έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Στο υπερηχογράφημα, ο διαγνωστικός αναφέρει τα εμβρυμετρικά δεδομένα του παιδιού, τη θέση του στη μήτρα, την ποσότητα νερού και επίσης αξιολογεί το πάχος και το βαθμό ωριμότητας του πλακούντα.

Από τις 30 εβδομάδες ο πλακούντας είναι συνήθως "ηλικίας" έως 1 βαθμού, και από 35 εβδομάδες στο δεύτερο. Σύμφωνα με το πάχος του παιδικού χώρου, οι εμπειρογνώμονες κρίνουν την ικανότητα αυτού του προσωρινού οργάνου να ικανοποιήσει τις ανάγκες των ψίχουλων για θρεπτικά συστατικά.

Το πάχος του πλακούντα όταν κρατιέται στο τρίτο τρίμηνο

Γίνεται πιο λεπτή από ό, τι προβλέπεται από τους κανόνες, ο πλακούντας μπορεί να είναι σε λεπτές και λεπτές γυναίκες, καθώς και σε μελλοντικές μητέρες που είχαν μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η πυκνότητα του παιδικού χώρου συχνά υποδηλώνει την ύπαρξη της σύγκρουσης Rh, είναι χαρακτηριστική στο τρίτο τρίμηνο για τις γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη, την προεκλαμψία. Το πάχος του πλακούντα δεν αποτελεί δείκτη χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Η εμβρυομετρία των παιδιών με αυτούς τους όρους μπορεί ήδη να διαφέρει σημαντικά από τις κανονιστικές αξίες, επειδή όλοι γεννιούνται με διαφορετικές παραμέτρους, βάρη, κάθε παρόμοια με τη μαμά και τον μπαμπά τους.

Εάν η ετυμηγορία ενός προγράμματος ηλεκτρονικού υπολογιστή που αναλύει τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα του διαγνωστικού ελέγχου παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης παιδιού με αναπτυξιακές παθολογίες, χρωμοσωμικές και κληρονομικές ασθένειες, αυτό είναι δυσάρεστο, αλλά όχι θανατηφόρο.

Όλα δεν χάνονται και το παιδί μπορεί να είναι υγιές. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί λεπτομερώς αυτό το ζήτημα, οι επεμβατικές μελέτες μπορούν να ανατεθούν σε μια γυναίκα.

Η ακρίβεια αυτών των μεθόδων είναι κοντά στο 99,9%. Αναφέρονται λεπτομερώς στην μέλλουσα μητέρα και σίγουρα δίνουν το χρόνο να σκεφτούν αν πραγματικά θέλουν να γνωρίζουν την αλήθεια με κάθε κόστος, διότι με κάποιο τρόπο οι ίδιες οι διαδικασίες, οι οποίες επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση, αποτελούν κίνδυνο για τη σωτηρία της εγκυμοσύνης.

Για αρχή, μια γυναίκα αποστέλλεται για διαβούλευση με τη γενετική. Αυτός ο ειδικός "επανεξετάζει" τα αποτελέσματα που εκδίδει ο υπολογιστής και κατευθύνει επίσης σε επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους.

Για τη μελέτη, δεν λαμβάνονται δείγματα από το αίμα και τους ιστούς της μητέρας, αλλά δείγματα ιστών και το αίμα του μωρού, καθώς και το αμνιακό υγρό.

Οποιαδήποτε, ακόμη και η ασφαλέστερη, υπάρχουσα μέθοδος - η αμνιοκέντηση - συνδέεται με τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης. Κατά μέσο όρο, οι κίνδυνοι μόλυνσης και έκτρωσης κυμαίνονται μεταξύ 1,5 και 5%. Αυτό δεν μπορεί να αγνοηθεί με τη συγκατάθεση σε μια τέτοια διαδικασία.

Εάν τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης ήταν αρνητικά, μπορεί να δοθεί μια γυναίκα:

• βιοψία χοριονικού villus (για έως 12 εβδομάδες).
• αμνιοκέντηση (δειγματοληψία αμνιακού υγρού για ανάλυση).

Εάν η μελλοντική μητέρα και ο θεραπευτικός της γιατρός ειδοποιηθούν από τα αποτελέσματα του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου, Μπορεί να αποφασιστεί η διεξαγωγή των ακόλουθων διαγνωστικών διαδικασιών:

• αμνιοκέντηση;
• αμνιοσκόπηση (οπτική εξέταση του ωαρίου με τη βοήθεια λεπτού εύκαμπτου ενδοσκοπίου - πραγματοποιείται μόνο από 17 εβδομάδες κύησης).
• πλακτοκέντηση (δειγματοληψία για την ανάλυση των κυττάρων του "τόπου των παιδιών", που πραγματοποιήθηκε από 18 έως 22 εβδομάδες).
• (λαμβάνεται αίμα παιδιού για εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιείται από την εβδομάδα 18).
• (εξέταση του παιδιού με ενδοσκόπιο και λήψη τεμαχίου εμβρυϊκού δέρματος για ανάλυση. Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί από 18 έως 24 εβδομάδες).

Ένα λεπτό χειρουργικό εργαλείο μπορεί να εισαχθεί με τρεις τρόπους - μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, μέσω του αυχενικού σωλήνα και μέσω μιας διάτρησης στο κολπικό μουνί. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου είναι το καθήκον ειδικών που γνωρίζουν ακριβώς πώς και πού ακριβώς μια συγκεκριμένη γυναίκα έχει έναν πλακούντα.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας έρευνας είναι η πιθανότητα πρόωρης εκκένωσης του νερού, η άμβλωση. Ένα ψίχουλο στη μήτρα μπορεί να τραυματιστεί με ένα αιχμηρό λεπτό όργανο, αποκοπή πλακούντα, μπορεί να ξεκινήσει η φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών. Η μαμά μπορεί να τραυματιστεί, η ακεραιότητα των εντέρων και της ουροδόχου κύστης είναι σε κίνδυνο.

Γνωρίζοντας αυτό, κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για τον εαυτό της αν θα συμφωνήσει με μια διεισδυτική διάγνωση ή όχι. Τον αφήστε να πάει στη διαδικασία που κανείς δεν μπορεί.

Από το 2012, έχει διεξαχθεί ένας νέος τρόπος έρευνας στη Ρωσία - μη επεμβατική δοκιμασία προγεννητικού DNA. Σε αντίθεση με τις επεμβατικές μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η ουσία της μεθόδου είναι η απομόνωση των μορίων DNA του παιδιού από το αίμα της μητέρας, καθώς η παροχή αίματος του μωρού δουλεύει για το μωρό από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μερικά από τα ερυθροκύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.

Το καθήκον του τεχνικού είναι να βρει αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, να εκχυλίσει το DNA από αυτά και να καθορίσει εάν το παιδί έχει συγγενείς ανωμαλίες. Ταυτόχρονα, η τεχνική επιτρέπει τη διαπίστωση όχι μόνο της παρουσίας μεγάλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, αλλά και άλλων γονιδιακών μεταλλάξεων, οι οποίες δεν μπορούν να αναγνωριστούν με κανένα άλλο μέσο.Επίσης, η μητέρα με ακρίβεια 99,9% θα ειπωθεί στο πάτωμα του μωρού ήδη από τις 9 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Τέτοιες δοκιμασίες, δυστυχώς, δεν περιλαμβάνονται ακόμη στο πακέτο της ασφάλισης υγείας και επομένως πληρώνονται. Το μέσο κόστος τους είναι από 40 έως 55 χιλιάδες ρούβλια. Προσφέρεται από πολλές ιδιωτικές ιατρικές γενετικές κλινικές.

Το μειονέκτημα είναι ότι μια διεισδυτική δοκιμή με παρακέντηση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης θα πρέπει ακόμα να περάσει εάν μια μη επεμβατική δοκιμή DNA δείξει ότι υπάρχουν αποκλίσεις.

Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας καινοτόμου εξέτασης δεν έχουν ακόμη γίνει αποδεκτά από τα γυναικολογικά νοσοκομεία και τα νοσοκομεία μητρότητας ως αιτία τερματισμού της εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα για ιατρικούς λόγους.

Το αποτέλεσμα της ανίχνευσης στην προγεννητική κλινική μπορεί να είναι λανθασμένο τόσο σε θετική όσο και αρνητική κατεύθυνση, αν μια γυναίκα δεν λαμβάνει υπόψη τις αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα της ορισμένων παραγόντων, όπως η φαρμακευτική αγωγή ή το σοβαρό άγχος. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν προσεκτικά την προετοιμασία για τη μετάβαση μιας απλής μελέτης.

Τρεις ημέρες πριν από την προβολή Δεν συνιστάται να καταναλώνετε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Αυτό μπορεί να στρεβλώσει τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος.

Δώστε αίμα πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Αλλά με μια διαβούλευση μπορείτε να πάρετε κροτίδες ή μια μικρή μπάρα σοκολάτας για να το φάτε αφού δώσετε αίμα προτού περάσετε τη διαδικασία υπερήχων.

Ένα παιδί κάτω από την επιρροή ενός μαγειρεμένου μαμά σοκολάτας θα κινηθεί πιο ενεργά και θα είναι σε θέση να "εμφανιστεί" στον διαγνωστικό σε όλη του τη δόξα. Ένα άδειο στομάχι δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα πρέπει να λιμοκτονήσει τον εαυτό της και το μωρό της για τρεις ημέρες. Για να δώσετε με επιτυχία αίμα στη βιοχημεία, αρκεί να μην τρώτε τουλάχιστον 6 ώρες πριν πάρετε αίμα.

Για μια εβδομάδα πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες άγχους, καθώς το βράδυ πριν από την εξέταση μια γυναίκα πρέπει να πάρει ένα φάρμακο που μειώνει τον σχηματισμό αερίου στο έντερο έτσι ώστε το "πρησμένο" έντερο να μην προκαλεί συμπίεση των κοιλιακών οργάνων και να μην επηρεάζει τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης. Ασφαλές για τα ναρκωτικά των μελλοντικών μητέρων - «Espumizan».

Δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη, αυτή τη στιγμή (10-13 εβδομάδες) το έμβρυο είναι ορατό χωρίς να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη.

Η ακρίβεια της ανίχνευσης του δεύτερου τριμήνου είναι χαμηλότερη από το παρόμοιο χαρακτηριστικό της πρώτης εξέτασης, αν και τα αποτελέσματά της εγείρουν πολλές ερωτήσεις. Έτσι, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι μια γυναίκα που έλαβε υψηλό κίνδυνο γεννά ένα τέλεια υγιές μωρό και ένα κορίτσι που λέγεται ότι όλα είναι "κανονικά" γίνεται η μητέρα ενός παιδιού με σοβαρές γενετικές παθολογίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Εξετάζεται η ακριβής έρευνα μόνο επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. Η ακρίβεια της ανίχνευσης του συνδρόμου Down με τη χρήση εξετάσεων αίματος και υπερήχων από εμπειρογνώμονες υπολογίζεται σε περίπου 85%. Η διαλογή τρισωμίας 18 αποκαλύπτεται με ακρίβεια 77%. Ωστόσο, πρόκειται για αριθμούς επίσημων στατιστικών, στην πράξη όλα είναι πολύ πιο ενδιαφέροντα.

Ο αριθμός των ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών προβολών έχει αυξηθεί πρόσφατα. Αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι οι γιατροί άρχισαν να εργάζονται χειρότερα. Είναι ακριβώς ότι πολλές γυναίκες που ελπίζουν στην εξειδίκευση των έμπειρων ειδικών προσπαθούν να πραγματοποιήσουν έρευνα για δικά τους χρήματα σε ένα κέντρο πληρωμής και εκεί οι εξετάσεις με υπερήχους δεν πραγματοποιούνται πάντα από ειδικούς που έχουν διεθνή πρόσβαση για να διεξάγουν ακριβώς αυτό το είδος έρευνας.

Υπάρχει πάντοτε μια πιθανότητα ο γιατρός να μην προσέξει κάτι στο υπερηχογράφημα ή δεν είδε τι υπήρχε και ότι οι βοηθοί των εργαστηρίων έκαναν ένα στοιχειώδες τεχνικό λάθος. Επομένως, μερικές φορές τα δεδομένα από ένα εργαστήριο πρέπει να επανελέγχονται σε άλλο.

Το καλύτερο είναι να υποβληθεί σε μια μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου σε διαβούλευση στον τόπο διαμονής - εκεί οι γιατροί είναι εγγυημένοι όχι μόνο για τις εισαγωγές σε αυτό το είδος διάγνωσης αλλά και για πολύ μεγάλη εμπειρία στη διεξαγωγή τους.

Είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι και να πιστεύετε ότι όλα θα είναι ωραία με το παιδί, χωρίς να αφήνετε την ευκαιρία να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατάσταση του μωρού. Η προβολή παρέχει την ευκαιρία.