Υπερήχους διαλογής του πρώτου τριμήνου: όροι και κανόνες

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εμφανίζονται πολλές μοναδικές διεργασίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό αναπτύσσει όλα τα συστήματα των εσωτερικών οργάνων. Για την έγκαιρη διάγνωση διαφόρων παθολογιών σε μια τόσο σημαντική περίοδο, χρησιμοποιείται διαλογή υπερήχων.

Η εισαγωγή των ερευνών προσυμπτωματικού ελέγχου στη χώρα μας συνέβη πολύ πρόσφατα. Αυτό διευκολύνθηκε από τη μεγάλη μητρική και νηπιακή θνησιμότητα. Προκειμένου να μειωθούν αυτές οι στατιστικές, ειδικοί από το Υπουργείο Υγείας ανέπτυξαν ειδικές συστάσεις. Παρέχουν υπερήχους αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κάθε μελλοντική μαμά σίγουρα θα ενδιαφέρεται για το τι είναι ο έλεγχος. Στην κυριολεκτική μετάφραση, αυτός ο όρος σημαίνει "Κοσκίνισμα". Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζονται όλες οι έγκυες γυναίκες. με την παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Οι μελλοντικές μητέρες, οι οποίες έχουν εντοπιστεί τυχόν παραβιάσεις, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενότερα από τους γιατρούς.

Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου μελέτης, οι γιατροί ορίζουν τόσο τις διάφορες αναπτυξιακές παθολογίες ενός αναπτυσσόμενου μωρού στη μήτρα όσο και τις σχετικές ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της μητέρας. Αυτό γίνεται σε μία μελέτη.

Αν κατά την εποχή της έρευνας εντοπιστούν τυχόν αποκλίσεις, τότε οι μελλοντικές μαμά δίνεται συστάσεις. να είστε βέβαιος να επισκεφθείτε το δεύτερο και το τρίτο προβολές.

Με τη βοήθεια μιας τέτοιας έρευνας είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί το φύλο του μελλοντικού μωρού - αυτό μπορεί να γίνει, κατά κανόνα, στις 11-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Οι έμπειροι ειδικοί υπερήχων μπορούν να δουν το φύλο του παιδιού πριν, αλλά συχνά κάνουν λάθη.

Η ενδομήτρια ανάπτυξη ενός μωρού υφίσταται μια σειρά διαδοχικών σταδίων. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν εμφανιστεί ο πρώτος σχηματισμός των γεννητικών οργάνων του και είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη για τον προσδιορισμό του φύλου.

Ο υπερηχογράφος που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγκυμοσύνης επιτρέπει επίσης υπολογίστε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ημερομηνία παράδοσης. Συνήθως αυτός ο δείκτης υπολογίζεται σε μαιευτικές εβδομάδες. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μια σαφής διαφορά μεταξύ των όρων κύησης και μαιευτικής. Προκειμένου να εξαλειφθεί η σύγχυση, οι ειδικοί συστήνουν να χρησιμοποιήσουν τον όρο "μαιευτική" κύηση ηλικίας.

Το πρώτο τρίμηνο δεν είναι η καλύτερη στιγμή για να αποκλειστούν όλες οι γενετικές και χρωμοσωμικές ασθένειες στο έμβρυο. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου Μερικά σημάδια αυτών των παθολογιών μπορούν να εντοπιστούν. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί και οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μια ολόκληρη σειρά διαφορετικών κριτηρίων υπερήχων που χρησιμοποιούνται για την κατάρτιση συμπερασμάτων. Βοηθούν τους γιατρούς αμέσως να υποψιάζονται την παρουσία των πρώτων σημείων γενετικών ανωμαλιών στο μωρό.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους διαλογής, είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν ορισμένα μειωμένη ροή του αίματος από τη μήτρα. Αυτή η μέθοδος θα επιτρέψει τον προσδιορισμό των παθολογικών συσπάσεων ή άλλων ανωμαλιών των αιμοφόρων αγγείων που τρώνε το έμβρυο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια βοηθητική μέθοδος που ονομάζεται dopplerography. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις διάφορες παθολογίες της ροής του αίματος. Κατά την πρώτη εξέταση υπερήχων, οι ειδικοί μπορούν επίσης να εντοπίσουν αρκετά επικίνδυνες παθολογίες.

Για τον εντοπισμό των νεοεμφανιζόμενων παθολογιών σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, απαιτείται μερικές φορές ένα υπερηχογράφημα σε επίπεδο εμπειρογνωμόνων.

Μια μελέτη διαλογής είναι μια απαραίτητη κλινική δοκιμή για τον εντοπισμό επικίνδυνων καταστάσεων η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απειλή αποβολής. Οι ειδικοί με τη βοήθεια ειδικών υπερηχητικών αισθητήρων εξετάζουν και εντοπίζουν διάφορες παθολογίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά ορατή όταν χρησιμοποιείτε συσκευές υψηλής ανάλυσης.

Οι γιατροί συστήνουν ότι ο έλεγχος θα είναι σίγουρος σε όλες τις μέλλουσες μητέρες, χωρίς εξαίρεση. Η δεύτερη μελέτη διαλογής υπερήχων διεξάγεται, κατά κανόνα, απολύτως σε όλες τις μέλλουσες μητέρες. Ο τρίτος προσυμπτωματικός έλεγχος συνήθως συνταγογραφείται για ορισμένες ιατρικές καταστάσεις στις περιπτώσεις που απαιτείται πραγματικά.

Επιτρέπονται κλινικές καταστάσεις όπου η εξέταση μπορεί να καθυστερήσει για 1-2 εβδομάδες. Ωστόσο, η αντιστάθμιση χρονοδιαγράμματος για υπερηχογραφήματα θα πρέπει να είναι συμφωνήθηκε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος που παρακολουθεί τη μελλοντική μαμά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης της δίνει μια κατεύθυνση για τον έλεγχο. Αυτή η ιατρική μορφή δηλώνει τα προσωπικά δεδομένα της εγκύου γυναίκας, την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επίσης κάνει διάφορες σημειώσεις σχετικά με την κατάσταση της υγείας της. Σε αυτή την κατεύθυνση αναφέρεται επίσης η ημερομηνία και η ώρα του υπερήχου.

Μπορείτε επίσης να σπουδάσετε σε ιδιωτική κλινική. Για το λόγο αυτό, συνήθως δεν απαιτείται παραπομπή από γιατρό. Η μελλοντική μαμά μπορεί να εγγραφεί για μια τέτοια μελέτη από μόνη της.

Οι τιμές για τον υπερηχογραφικό έλεγχο σε ιδιωτικές κλινικές ποικίλλουν. Το μέσο κόστος μιας τέτοιας μελέτης είναι 2000-4000 ρούβλια. Εάν η εξέταση θα διεξαχθεί με τον εξοπλισμό της ομάδας εμπειρογνωμόνων ή με πιο εξειδικευμένο ειδικό, αυτή η διαγνωστική διαδικασία θα κοστίσει λίγο περισσότερο. Στις μεγάλες πόλεις, το κόστος του πρώτου υπερηχογραφήματος ανίχνευσης φτάνει μερικές φορές στα 8.000 ρούβλια ή και περισσότερο.

Για να ληφθούν αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα της μελέτης, η μελλοντική μαμά πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για έλεγχο. Συνήθως, όλες οι συστάσεις δίνονται στη γυναίκα κατά την επόμενη εισαγωγή από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της.

Η βασική εκπαίδευση στα αρχικά στάδια όλων των εγκύων γυναικών, κατά κανόνα, είναι η ίδια για όλους. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχουν μικρές διαφορές. Συνήθως συνδέονται με την πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Οι περισσότερες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν πολύ υγρό απευθείας πριν από τη διαδικασία διάγνωσης. Ειδικά αν η εξέταση θα διεξαχθεί με τη μέθοδο transvaginal.

Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν λίγες ώρες πριν από το υπερηχογράφημα πίνετε περίπου 0,5 λίτρα υγρού. Η κύστη που γεμίζει με νερό ωθεί τη μήτρα προς τα εμπρός, καθιστώντας την πιο προσιτή για απεικόνιση. Αυτή η ειδική εκπαίδευση δεν απαιτείται για όλες τις γυναίκες. Εάν είναι ακόμα απαραίτητη, ο γιατρός θα προειδοποιήσει το μέλλον για το θέμα.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, δεν απαιτείται ουσιαστική προετοιμασία. Συνήθως, για να αποκτήσουν ακριβή αποτελέσματα έρευνας, οι γιατροί συνιστούν ότι οι μελλοντικές μητέρες ακολουθούν απαραιτήτως ειδική δίαιτα. Σε τέτοια διατροφή όλα τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα είναι περιορισμένα.

Για τις μελλοντικές μούμιες που πάσχουν από διαβήτη, ειδικά με ανεξέλεγκτη ροή, τέτοιες συστάσεις δεν μπορούν να εφαρμοστούν. Η παράκαμψη του επόμενου πρωινού μπορεί να οδηγήσει σε μια κρίσιμη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό της.

Τα έντερα που γεμίζουν με αέρια δεν θα επιτρέψουν στον ειδικό ειδικών υπερήχων να διεξαγάγει μια πλήρη μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, η φράση για ekonegativnosti θα είναι παρούσα στην αναφορά υπερήχων που λαμβάνει η γυναίκα μετά την εξέταση.

Μην καταναλώνετε πολλά πρωτεϊνικά προϊόντα για 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση. Τέτοια τρόφιμα, ειδικά σε μεγάλες ποσότητες, συμβάλλουν επίσης στη φούσκωμα. Είναι καλύτερα ότι το φαγητό ήταν όσο το δυνατόν πιο εύκολο, αλλά με υψηλές θερμίδες και θρεπτικό. Για αυτό το τέλειο άπαχο πουλί ή λευκό ψάρι με γαρνιτούρα δημητριακών.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανακριβών αποτελεσμάτων της έρευνας, θα πρέπει να περιορίζουν την εφαρμογή κάθε φυσικής δραστηριότητας. Οι επίδοξες μητέρες πρέπει να τις αντικαταστήσουν με φρέσκο ​​αερισμό με μέτριο ρυθμό. Θα ωφεληθούν όχι μόνο από το θηλυκό σώμα, αλλά και από το μωρό που βρίσκεται στη μήτρα της.

Κάθε συναισθηματικό στρες συμβάλλει επίσης στην παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Οι εμπειρογνώμονες έχουν αποκαλύψει εδώ και καιρό ένα ενδιαφέρον γεγονός: οι έγκυες γυναίκες που είναι ύποπτες και ανησυχούν για μικροσκοπικά προβλήματα κατά τη διάρκεια υπερήχων το μωρό μπορεί να γυρίσει μακριά από τον αισθητήρα ή να αρχίσει να κινείται ενεργά. Για να εξερευνήσετε πλήρως το έμβρυο, οι γιατροί συνιστούν έντονα τις έγκυες γυναίκες να μην είναι νευρικές και να μην ανησυχούν.

Εάν η μελλοντική μητέρα εξακολουθεί να καπνίζει κατά τη μεταφορά του μωρού, τότε την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να περιορίσετε σημαντικά τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων. Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η νικοτίνη και η πίσσα που περιέχονται στον καπνό προκαλούν υποξική κατάσταση στο έμβρυο. Επίσης, αυτά τα χημικά οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος, η οποία θα αποκαλυφθεί με υπερηχογράφημα.

Οι εξετάσεις διαλογής πραγματοποιούνται από ειδικούς υπερήχων. Έχουν ειδική εκπαίδευση σε αυτό το τμήμα της ιατρικής. Είναι προτιμότερο ο πρώτος έλεγχος να πραγματοποιείται από ειδικευμένο και έμπειρο γιατρό με επαρκή εμπειρία στη διεξαγωγή τέτοιων σπουδών.

Κάτι τέτοιο θα μειώσει κάπως τον κίνδυνο πιθανών σφαλμάτων και την περάτωση ενός εσφαλμένου συμπεράσματος μετά την έρευνα. Εάν, μετά από υπερηχογράφημα, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος έχει αμφιβολίες σχετικά με την αναξιοπιστία των αποτελεσμάτων, τότε μπορεί να στείλει το μέλλον της μαμάς να επανεξετάσει ήδη σε άλλο ειδικό.

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όταν μια μελέτη διαλογής δεν πραγματοποιείται σε μια συνηθισμένη προγεννητική κλινική. Οι μελλοντικές μητέρες που έχουν σοβαρές συνωστωμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ή παθολογίες της κύησης μπορούν να αναφερθούν στο περιγεννητικό κέντρο για εξέταση. Οι ειδικοί αυτού του ιατρικού ιδρύματος θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια και με ακρίβεια όλες τις "κρυφές" παθολογίες ή τις αναδυόμενες ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης των μωρών.

Επί του παρόντος, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί με διάφορες μεθόδους.Στα πρώτα στάδια στις περισσότερες περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται transvaginal. Η τεχνική αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού μετατροπέα υπερήχων που εισάγεται στον κόλπο. Φοβάται αυτό το είδος της εξέτασης δεν αξίζει τον κόπο. Με τη σωστή τεχνική εκτέλεσης, δεν θα δώσει στη γυναίκα πόνους και δυσφορία.

Η διακολπική μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογίες τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου αρκετά αποτελεσματικά και με ακρίβεια. Για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, δεν είναι κατάλληλες για γυναίκες με επιδείνωση κολπίτιδας ή κολπίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι προτιμότερο να καταφύγουμε σε μια εναλλακτική μέθοδο - διακρατική.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένας υπερηχητικός αισθητήρας, με τον οποίο ο γιατρός οδηγεί μια "έγκυο" κοιλιά. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης ένας εξαιρετικός τρόπος για τη διάγνωση διαφόρων ενδομήτριων ελαττωμάτων ανάπτυξης. Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες προτιμούν αυτή τη μέθοδο υπερήχων. Κατά κανόνα, διεξάγεται επίσης μια μελέτη ανίχνευσης με αυτόν τον τρόπο κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας υπάρχει ο σύζυγος του ασθενούς.

Για εικόνες υψηλής ποιότητας, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό διαγνωστικής γέλης. Είναι διαφανές και ελαφρώς κολλώδες στην αφή. Η γέλη εφαρμόζεται στην περιοχή της κοιλιάς της μελλοντικής μαμάς λίγο πριν τη διαδικασία.

Αυτή η ουσία βοηθά τα υπερηχητικά κύματα να αντανακλούν καλύτερα και να διεισδύουν καλά στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Η χημική σύνθεση της γέλης είναι εντελώς υποαλλεργική και δεν μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις.

Εάν η μελέτη θα διεξαχθεί στην γυναικεία κλινική, τότε από το σπίτι της μελλοντικής μητέρας πρέπει να αρπάξει μια πετσέτα. Θα χρειαστεί για να το τοποθετήσετε σε έναν ειδικό καναπέ στον οποίο θα διεξαχθεί η μελέτη.

Συνήθως, μια σάρωση υπερήχων εκτελείται στην πλάτη. Μόνο με ορισμένες παθολογικές καταστάσεις της μήτρας σε μια γυναίκα, μια ειδικευμένη έρευνα μπορεί να της ζητήσει να ενεργοποιήσει την αριστερή ή δεξιά πλευρά της. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστείτε χαρτοπετσέτες. Είναι απαραίτητα για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων πηκτής από την κοιλιακή χώρα.

Εάν η μελέτη θα διεξαχθεί σε ιδιωτική κλινική, δεν χρειάζεται να πάρετε τίποτα μαζί σας. Όλα τα απαραίτητα στοιχεία περιλαμβάνονται ήδη στο κόστος της διαδικασίας και θα παρασχεθούν. Ένας γιατρός που κάνει σάρωση υπερήχων μπορεί να ζητήσει ιατρική εγγραφή. Γι 'αυτό, το μέλλον μαμά δεν πρέπει να ξεχάσετε να πάρετε την κάρτα σας μαζί σας.

Μετά τη μελέτη, ο γιατρός που διενήργησε την εξέταση εξέτασης θα δώσει σίγουρα τη γνώμη του. Θα δείξει μόνο τις αλλαγές που είδε ο γιατρός κατά τη διάρκεια της μελέτης. Επίσης, στο συμπέρασμα θα πρέπει να αναφέρεται το μέγεθος όλων των παραμέτρων που μελετήθηκαν, οι οποίες μπορούν να καθοριστούν σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Οι επερχόμενες μητέρες πρέπει να το θυμούνται αυτό ένα τέτοιο συμπέρασμα δεν θεωρείται διάγνωση.. Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία ενός μαιευτή-γυναικολόγου. Η αποκωδικοποίηση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό που παρατηρεί τη μελλοντική μαμά και πραγματοποιεί κλινική εξέταση. Είναι αυτός που καθορίζει την παρουσία παθολογιών και διαγνώσεων.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη μελέτη, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τη γυναίκα σε πρόσθετη παρακολούθηση. Συνήθως σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται ορισμένες βιοχημικές αναλύσεις. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν "στενό" ειδικό.

Για να εκτιμηθεί η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου αυτή τη στιγμή, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικούς δείκτες υπερήχων. Αναπτύχθηκαν από επιστήμονες λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας και της ανατομίας του εμβρύου. Η χρήση αυτών των δεικτών βοηθά τους επαγγελματίες να υποψιάζονται έγκαιρα τις γενετικές και χρωμοσωμικές παθολογίες, και επίσης να εντοπίσει αναπτυξιακές ανωμαλίες στο μωρό στα αρχικά στάδια:

• Κωκχικό-βρεγματικό μέγεθος (KTR) - Αυτός είναι ένας βασικός δείκτης που χρησιμοποιείται στην προγεννητική έρευνα του πρώτου τριμήνου.Πολλοί ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν ειδικούς πίνακες στους οποίους εγγράφονται οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη. Με την ανάπτυξη του μωρού, αυτή η παράμετρος αυξάνεται. Αυτό δείχνει μια φυσιολογική πορεία εγκυμοσύνης και βέλτιστη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

• Καρδιά - ένας άλλος εκτιμώμενος δείκτης. Δείχνει πόσο καλά συμβαίνει ο εμβρυϊκός καρδιακός μυς. Το μυοκάρδιο του μωρού αρχίζει να εργάζεται από την 6η εβδομάδα της ενδομήτριάς του ανάπτυξης. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ο γιατρός που διενεργεί τη μελέτη μπορεί εύκολα να υπολογίσει τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Κανονικά, αυτός ο δείκτης από την 9η εβδομάδα ενδομήτριων αναπτύξεων είναι ήδη 130-140 ανά λεπτό. Οποιαδήποτε απόκλιση από τις κανονικές τιμές μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα στο σώμα των παιδιών. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες διαγνώσεις. Ο καρδιακός παλμός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που πρέπει να αξιολογηθεί.

• Κλίμακα πάχους χώρου - Επίσης, πολύ σημαντικός υπερηχογράφος - κριτήριο για τον προσδιορισμό διαφόρων μικτών ελαττωμάτων στην ανάπτυξη. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη του κινδύνου διάφορων γενετικών δεικτών. Την εβδομάδα 11 της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτό το κριτήριο υπερήχων γίνεται ίσο με 0,8-2,4. Μια εβδομάδα αργότερα, οι τιμές της αλλάζουν σε 0,7-2,7.
• Κατά τη στιγμή της μελέτης, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται hypertonus. Μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή ή σε απειλή αποβολής. Σε αυτή την περίπτωση, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος θα στείλει τη μελλοντική μητέρα σε νοσηλεία. Για να ομαλοποιήσει τον τόνο της μήτρας απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία και ομαλοποίηση της θεραπευτικής αγωγής ημέρας.