Έλεγχος τρίτου τριμήνου

Το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παθολογία επικίνδυνη για το έμβρυο. Αυτό το άρθρο θα βοηθήσει τις μέλλουσες μητέρες να καταλάβουν γιατί είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αυτή η μελέτη.

Η εξέταση του 3ου τριμήνου της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει αναγκαστικά υπερηχογράφημα, καρδιοτοκογραφία και Doppler. Μόνο μια ολοκληρωμένη διάγνωση βοηθά τους γιατρούς να κατανοήσουν πώς προχωρά η εγκυμοσύνη. Επίσης, αυτός ο έλεγχος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της τακτικής του τοκετού.

Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την ανατομία του εμβρύου και όλων των εμβρυϊκών μεμβρανών. Επίσης, η μελέτη αυτή καθορίζει τη λειτουργία και ανάπτυξη του πλακούντα. Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να καθορίσετε την παρουσίαση του εμβρύου στη μήτρα.

Ο καρδιακός παλμός ελέγχεται με καρδιοτοκογραφία. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε το έργο των μυών της καρδιάς. Για να διεξαγάγει αυτή τη μελέτη, πολλά καλώδια συνδέονται με την κοιλιά της μελλοντικής μούμιας. Μπορούν να καθορίσουν όχι μόνο τον αριθμό των καρδιακών παλμών του μωρού, αλλά και να καθορίσουν το εύρος των συστολικών κινήσεων της μήτρας.

Για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων που θα προκύψουν στο μέλλον, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί σωστά η μελέτη. Για το σκοπό αυτό, αξιολογούνται οι δείκτες που προσδιορίζονται τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και μετά από δραστηριότητα. Συνήθως η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-40 λεπτά.

Με τη βοήθεια του τεστ Doppler, είναι δυνατή η αξιολόγηση της λειτουργίας του πλακούντα. Επίσης, αυτή η μέθοδος αναγνωρίζει τέλεια τα σημάδια της ανεπάρκειας του πλακούντα. Το Doppler μοιάζει με πολλούς τρόπους με συμβατικό υπερηχογράφημα. Αυτή η δοκιμή αποκαλύπτει τυχόν βλάβη της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία.

Για τους σκοπούς της συνολικής αξιολόγησης του τελικού σταδίου της εγκυμοσύνης, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες βιοχημικές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν hCG, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, ειδικούς δείκτες για την ανίχνευση του συνδρόμου Down και πλακουντιακό λακτογόνο.

Οι γιατροί συστήνουν ότι μια τέτοια πολύπλοκη διάγνωση για τις έγκυες γυναίκες. στις 30-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται μια μικρή αντιστάθμιση αυτών των όρων. Συνήθως τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν όταν η μέλλουσα μητέρα έχει κάποιες σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ή υπάρχουν έντονες ορμονικές διαταραχές.

Ορισμένες μαμάδες λένε ότι οι γιατροί τους έστειλαν στο τρίτο προσυμπτωματικό έλεγχο λίγο νωρίτερα. Η κατάσταση αυτή είναι δυνατή εάν ο παρατηρητής έγκυος μαιευτήρας-γυναικολόγος έχει αποκαλύψει οποιαδήποτε σημάδια επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας της.

Η τρίτη εξέταση δεν είναι για όλες τις έγκυες γυναίκες. Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις που απαιτούνται για το σύμπλεγμα διάγνωσης

• Οι γιατροί συστήνουν να εξετάζετε το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε όλες τις μέλλουσες μητέρες που μένουν έγκυες μετά από 35 χρόνια.
• Οι έγκυες γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό χρωμοσωμικών και γενετικών παθολογιών δεν πρέπει επίσης να χάσουν το πέρασμα αυτού του διαγνωστικού συμπλέγματος.
• Επίσης, η εξέταση του τρίτου τριμήνου θα χρειαστεί από τις μέλλουσες μητέρες που υπέφεραν από σοβαρή τοξαιμία τις προηγούμενες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• Εάν μια γυναίκα που μεταφέρει ένα μωρό έχει συχνές αποβολές ή δυσκολίες στη σύλληψη πριν από την έναρξη αυτής της εγκυμοσύνης, τότε η διάγνωση δεν πρέπει να χάσετε. Πολύ συχνά, διάφορες χρωμοσωμικές ή γενετικές παθολογίες οδηγούν σε αυθόρμητες αμβλώσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με παρόμοιο τρόπο.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να εντοπιστούν ήδη αρκετά διαφορετικοί δείκτες. Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε όχι μόνο το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου, αλλά και τις κύριες ορθοπεδικές διαταραχές. Επίσης με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το ακριβές βάρος της. Οι έμπειροι ειδικοί υπερήχων μπορούν να δουν πόσο ένα μωρό ζυγίζει μέχρι και μερικές δεκάδες γραμμάρια.

Με τη βοήθεια καρδιοτοκογραφίας είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η πλήρωση του αίματος με οξυγόνο. Η μειωμένη ροή αίματος του πλακούντα είναι σαφής ένδειξη μιας τέτοιας παραβίασης. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει επίσης κρυμμένα σημάδια υποξίας του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι μια εκδήλωση της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου του λαιμού του παιδιού.

Η υπερηχογράφημα Doppler είναι μια μέθοδος που δίνει στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με το πώς λειτουργεί το καρδιαγγειακό σύστημα στο έμβρυο. Επίσης, με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να διαγνώσει μια υποξική κατάσταση.

Εάν τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά δυσμενείς, τότε ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι η έγκυος να πάει αμέσως στο νοσοκομείο. Ένα τέτοιο αναγκαίο μέτρο θα βοηθήσει στην πρόληψη μη αναστρέψιμων δυσμενών επιπτώσεων τόσο για τη μητέρα όσο και για το μελλοντικό μωρό της.

Ο βιοχημικός έλεγχος συμπληρώνει σημαντικά τα ευρήματα του υπερήχου. Η αύξηση της αλφα-φετοπρωτεΐνης στον ορό μπορεί να είναι πιθανό σημάδι ενός καθιερωμένου συνδρόμου Down, του συνδρόμου Edwards και κάποιων άλλων γενετικών διαταραχών. Η αύξηση της hCG στο αίμα μπορεί επίσης να είναι πολύ πιθανό σημάδι γενετικών ανωμαλιών.

Η μείωση της συγκέντρωσης της γοναδοτροπίνης στο αίμα είναι μια φυσιολογική κατάσταση που αναπτύσσεται στο τέλος της εγκυμοσύνης. Η Φύση την εφευρέθηκε έτσι ώστε η διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης να ολοκληρωθεί ανεξάρτητα και όσο το δυνατόν πιο απαλά. Η αύξηση στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αυτού του δείκτη αποτελεί σημαντικό λόγο για την έγκαιρη νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Η ανίχνευση υπερβολικής ποσότητας αμνιακού υγρού οφείλεται συχνά στο γεγονός ότι η μέλλουσα μητέρα πάσχει από διαβήτη. Επίσης, η εμφάνιση αυτού του κλινικού σημείου μπορεί να προκληθεί από διάφορες μολυσματικές ασθένειες που μια έγκυος γυναίκα μεταφέρει στα δύο πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης της.

Μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα του εμβρύου μπορεί να είναι μια εκδήλωση αιμολυτικής νόσου ή διάφορων ηπατικών παθολογιών. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος οφείλεται στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου. Η μείωση του μεγέθους των σωληνωτών οστών είναι συχνά ένα σημάδι του νανισμού. Επίσης, αυτή η παθολογία ονομάζεται νόσος νάνων. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη για θεραπεία.

Προετοιμασία για έρευνα είναι απαραίτητη. Η σωστή προετοιμασία θα βοηθήσει στην επίτευξη πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων:

• Προκειμένου να εξαλειφθούν τα ανακριβή αποτελέσματα, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή μια εβδομάδα πριν από την καρδιοτοκογραφία και τον υπέρηχο. Την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να τρώγονται πολύ εύκολα.
• Η χρήση φρούτων, λαχανικών και όσπριων για 2-3 ημέρες πριν από την έρευνα πρέπει να αποκλειστεί. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο σχηματισμό αερίου. Οι πρησμένοι βρόχοι του εντέρου με αέρια συχνά προκαλούν αρνητική εμφάνιση ηχώ. Στην περίπτωση αυτή, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων δεν θα λειτουργήσει.

• Επίσης, 1-2 ημέρες πριν από τη μελέτη, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποκλείσουν οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.Νευρικός πριν από το υπερηχογράφημα επίσης δεν πρέπει να είναι. Η μελλοντική μαμά θα πρέπει να διατηρεί την ηρεμία και την άριστη διάθεση. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα την παραμονή της μελέτης έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Πολλοί γιατροί συστήνουν μια σάρωση υπερήχων με άδειο στομάχι. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απαραίτητο. Είναι καλύτερα να φάτε λίγο πριν από αυτήν την έρευνα. Μπορείτε επίσης να πιείτε νερό. Η προ-πλήρωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να απαιτηθεί σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης.

Για την αξιολόγηση του τελικού σταδίου της εγκυμοσύνης, εξετάζονται διάφοροι δείκτες. Για να καταρτιστεί μια περιεκτική αξιολόγηση, είναι απαραίτητο να ερμηνευθούν ταυτόχρονα διάφορα κριτήρια. Πολλές από τις εκτιμώμενες παραμέτρους εισάγονται σε ειδικούς πίνακες που περιέχουν τις κανονικές τους τιμές.

Κύρια κριτήρια:

• Πυκνότητα πλακούντα - Αυτός είναι ο κύριος δείκτης που δείχνει την εξέλιξη αυτού του σώματος. Την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι τιμές της είναι 25,3-41,6 mm. Η ωριμότητα του πλακούντα προσδιορίζεται επίσης. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης ορίζονται ως ωριμότητα βαθμού I ή II.
• Αμνιακό ποσό (αμνιοτικό) νερό σε αυτή την περίοδο αναπαραγωγής ενός μωρού είναι 80-278 mm. Ο τράχηλος στις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι ακόμα κλειστός. Το μέγεθός του είναι 30 mm και περισσότερο.

• Ανατομικές διαστάσεις του εμβρύου είναι πολύ σημαντική αυτή την περίοδο. Το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου στις 32 εβδομάδες της ενδομήτριάς του ανάπτυξης είναι 310-323 mm. Το μέσο βάρος των μωρών σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης είναι 1,8-2,4 kg. Οι τιμές της κοιλιακής περιφέρειας είναι 265-285 mm.
• Επίσης, εξετάζεται η εξέλιξη του σκελετού και το μέγεθος ορισμένων οστών. Το μήκος του βραχιονίου στην εβδομάδα 32 της ενδομήτριας ανάπτυξης σε ένα έμβρυο είναι 55-60 mm. Το μηρό είναι κάπως μακρύτερο. Οι τιμές του είναι 60-66 χιλιοστά. Το συνολικό μήκος του εμβρύου είναι συνήθως 43-48 cm.
• Δείκτες καρδιοτοκομετρίας βαθμολογούνται. Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, είναι 8-12 βαθμοί. Η εκτίμησή τους συνίσταται σε συνδυασμό ορισμένων δεικτών. Αυτά περιλαμβάνουν τον καρδιακό ρυθμό και το πλάτος, τον βασικό ρυθμό και διάφορες αποκλίσεις από αυτό, καθώς και την ταχύτητα διάδοσης των παλμών.

• Εάν οι δείκτες της καρδιοτοκογραφίας της μελλοντικής μητέρας πέφτουν στην περιοχή από 6 έως 7 σημεία, τότε στην περίπτωση αυτή είναι υποχρεωτική πρόσθετη διαβούλευση από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Εάν η τιμή αυτή πέσει κάτω από 5, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία.
• Δείκτες Doppler επίσης πολύ σημαντικό. Η κανονική ροή αίματος στα αγγεία της μήτρας είναι συνήθως 0,34-0,59. Αυτή η ένδειξη ονομάζεται επίσης δείκτης αντίστασης. Η ροή αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του ομφάλιου λώρου είναι 0,5-0,74.
• Μαζί με τις διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους, οι γιατροί αξιολογούν επίσης βιοχημικούς δείκτες διαλογής. Οι φυσιολογικές τιμές της hCG την εβδομάδα 32 της ενδομήτριας εμβρυϊκής ανάπτυξης κυμαίνονται από 2.750 έως 78.000 mIU / ml. Ο κανόνας της άλφα-φετοπρωτεΐνης σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης είναι 100-150 μονάδες. Η συγκέντρωση του πλακουντικού λακτογόνου στην 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι 3,2-10,1 mg / l.

Αυτοί οι δείκτες είναι αρκετά μέτριες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατές σημαντικές αποκλίσεις. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Οι εσφαλμένες διαγνώσεις οδηγούν στο γεγονός ότι τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορούν να θεωρηθούν αναξιόπιστα. Αρκετά συχνά οδηγεί σε λανθασμένη ερμηνεία των λαμβανόμενων τιμών πολλαπλή εγκυμοσύνη. Σε αυτή την κατάσταση, η συγκέντρωση της hCG αυξάνεται σημαντικά στο αίμα.

Εάν η εξέταση δεν πραγματοποιηθεί εντός των προκαθορισμένων περιόδων εγκυμοσύνης, τα αποτελέσματα επίσης καθίστανται αναξιόπιστα. Η γονιμοποίηση in vitro μπορεί επίσης να προκαλέσει σύγχυση με την καθιέρωση διαγνώσεων.Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη σημαντική αύξηση της γοναδοτροπίνης ή της hCG στο αίμα.

Η καθυστέρηση τους μπορεί να οδηγήσει σε υπερευαισθησία. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης της πορείας εγκυμοσύνης.

Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με την προβολή για το τρίτο τρίμηνο από το παρακάτω βίντεο.