Παρακολούθηση του δεύτερου τριμήνου: ημερομηνίες και δείκτες

Είναι απλώς αδύνατο να προσδιοριστεί πώς αναπτύσσεται και αναπτύσσεται ένα έμβρυο χωρίς μια σειρά μελετών. Μια πολύ σημαντική ιατρική μέθοδος για μια τέτοια διάγνωση είναι η εξέταση για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί καλούν τον έλεγχο σε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, η οποία είναι απαραίτητη για την ανίχνευση διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο και επίσης για να προσδιοριστεί πόσο καλά αναπτύσσεται στη μήτρα. Η εγκυμοσύνη είναι μια μοναδική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει σημαντικά. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα βασικά επίπεδα ορμονών αλλάζουν. Επίσης στο αίμα μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένοι βιοχημικοί δείκτες που υποδηλώνουν την πιθανή ανάπτυξη γενετικών και χρωμοσωμικών παθολογιών.

Σε κάθε περίοδο αναπαραγωγής, η παθολογία εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Μπορούν να καθοριστούν μόνο με τη μέθοδο της εργαστηριακής διάγνωσης και του υπερήχου. Διορίζεται τέτοιες μελέτες μαιευτήρας-γυναικολόγος. Η μελλοντική μαμά μαθαίνει ποια είναι η εξέταση, συνήθως στις πρώτες επισκέψεις στην γυναικεία κλινική. Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συνιστώμενη διαδικασία. Δεν αποφασίζουν όλες οι γυναίκες για το πέρασμα του.

Η εισαγωγή προγεννητικού ελέγχου στη χώρα μας συνέβη σχετικά πρόσφατα. Η ανάπτυξη τέτοιων συστάσεων γιατρών οδήγησε σε μια τρομακτική δημογραφική κατάσταση. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η εισαγωγή προγεννητικού ελέγχου έχει μειώσει σημαντικά τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας. Χάρη σε αυτό το διαγνωστικό συγκρότημα, οι γιατροί άρχισαν να εντοπίζουν επικίνδυνες γενετικές ανωμαλίες στα πολύ πρώιμα στάδια της διαμόρφωσής τους.

Το δεύτερο τρίμηνο είναι η περίοδος κατά την οποία το έμβρυο έχει μετακινηθεί στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξής του. Αυτή τη στιγμή, οι μελλοντικοί γιατροί μωρών καθορίζουν ήδη πώς το έμβρυο. Το παιδί συνεχίζει να υφίσταται διαφοροποίηση όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Αυτή τη φορά δεν είναι λιγότερο σημαντική από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ολοκλήρωση δεύτερη προβολή περιλαμβάνει μια σειρά γενικών κλινικών και βιοχημικών αναλύσεων, ορμονικών μελετών και συμπληρώνεται επίσης από τον υποχρεωτικό υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί ενδέχεται να επεκτείνουν ελαφρώς τον κατάλογο των απαραίτητων εξετάσεων.

Πολλοί μητέρες πιστεύουν ότι η εξέταση μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό συγγενών γενετικών ασθενειών στα μωρά τους. Αμέσως αξίζει να σημειωθεί ότι, δυστυχώς, δεν είναι. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο μωρό μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη.

Εάν έχει ήδη συμβεί σύλληψη, τότε ο σχηματισμός μιας συγκεκριμένης γενετικής νόσου δεν μπορεί να επηρεαστεί. Εντούτοις, είναι πιθανό να εντοπιστούν αρκετά συχνά ορισμένες παθολογίες με τη βοήθεια του προσυμπτωματικού ελέγχου.Τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edwards, το σύνδρομο Patau και πολλές άλλες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με τη βοήθεια ενός συγκεκριμένου συνόλου διαγνωστικών που πραγματοποιείται κατά το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η διαλογή σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε διάφορες δυσπλασίες και ανωμαλίες της δομής των σωληνοειδών οστών.

Οι γιατροί έχουν καθιερώσει αρκετές διαδοχικές περιόδους εγκυμοσύνης, στις οποίες ο έλεγχος είναι πιο ορθολογικός. Σε κάθε ένα τρίμηνο της μεταφοράς ενός μωρού, υπάρχει ένα τέτοιο διαγνωστικό συγκρότημα. Οι προθεσμίες καθορίζονται για όλες τις γυναίκες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες κλινικές καταστάσεις στις οποίες μπορούν να μετατοπιστούν κάπως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ένα σύνολο μελετών στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Κατ 'εξαίρεση, η εξέταση μπορεί να διεξαχθεί μετά από 21 εβδομάδες. Συνήθως η κατάσταση αυτή συμβαίνει όταν μια έγκυος γυναίκα έχει κάποια νεοπλάσματα στις ωοθήκες. Με αυτές τις παθολογίες, οι ορμονικές αλλαγές σημαντικά. Για πιο ακριβή αποτελέσματα βιοχημικής ανάλυσης, ο έλεγχος καθυστερεί κατά 1-2 εβδομάδες.

Πολλές μητέρες πιστεύουν ότι το υπερηχογράφημα πρέπει να γίνει την ίδια μέρα με τη μετάβαση στο εργαστήριο. Για να γίνει αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι προτείνουν να περάσουν ένα τέτοιο συγκρότημα σε όλες τις γυναίκες που μεταφέρουν μωρά, αλλά υπάρχουν ορισμένες ομάδες που απλά πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο. Οι γυναίκες που έχουν ενδείξεις για τη διεξαγωγή μιας μελέτης δεν πρέπει να χάσουν το σύμπλεγμα της προγεννητικής διάγνωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γιατροί απλά δεν ανακαλύπτουν έγκαιρα την παρουσία επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων στο μέλλον της μαμάς και του μωρού της. Οι γιατροί διακρίνουν αρκετές κατηγοριοποιημένες κατηγορίες γυναικών που πρέπει να εξεταστούν.

Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Μελλοντικές μητέρες που έχουν συλλάβει ένα μωρό μετά από 35 χρόνια?
• Έγκυες γυναίκες με συγγενείς δυσπλασίες ή επιδεινωμένο οικογενειακό ιστορικό γενετικών ή χρωμοσωμικών ασθενειών.
• Μελλοντικές μητέρες που έχουν απόκλιση από τον κανόνα σε εξετάσεις ή με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια του πρώτου ελέγχου εγκυμοσύνης.
• Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Οι επίδοξες μητέρες που έχουν επιβαρυμένη περίοδο ενός τριμήνου της εγκυμοσύνης με συχνές απειλές αυθόρμητης αποβολής.
• Έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται να παίρνουν ανοσοκατασταλτικά ή ορμονικά φάρμακα για ιατρικούς λόγους ενώ μεταφέρουν ένα μωρό.

Εάν η μελλοντική μαμά κατά την πρώτη εξέταση ή αργότερα σε υπερηχογραφική σάρωση, οι γιατροί εντοπίσουν επικίνδυνες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τότε σε αυτή την περίπτωση στέλνεται για πρόσθετη διάγνωση στο περιγεννητικό κέντρο. Εκεί, πιο έμπειροι γιατροί διεξάγουν μια υπερηχογραφική εξέταση σε επίπεδο εμπειρογνωμόνων.

Για να αποκτήσετε αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, η μελλοντική μαμά είναι πολύ σημαντική για την σωστή προετοιμασία. Λίγες ημέρες πριν από την παράδοση των βιοχημικών αναλύσεων, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσει μια δίαιτα μείωσης των λιπιδίων. Αυτό συνεπάγεται περιορισμό στην καθημερινή διατροφή όλων των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων. Γρήγορα φαγητά, καπνιστά κρέατα και μαρμελάδες είναι εξ ολοκλήρου εξαιρούνται. Το δείπνο την παραμονή της μελέτης πρέπει να είναι ελαφρύ. Είναι βέλτιστο εάν αποτελείται από ένα τρυβλίο πρωτεΐνης, το οποίο συμπληρώνεται από ένα πλάι πιάτο οποιουδήποτε δημητριακού.Τα λαχανικά και τα φρούτα πριν από τον υπέρηχο πρέπει να είναι περιορισμένα, μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο σχηματισμό αερίου και η παρουσία αερίου στο στομάχι δεν θα επιτρέψει στον υπερηχογράφο να εξετάσει το έμβρυο και όλες τις μεμβράνες.

Επίσης, 2-3 ημέρες πριν από την υπερηχογραφική εξέταση, τα όσπρια και όλοι οι τύποι λάχανου αποκλείονται απαραίτητα. Η κατανάλωση υγρών ή αεριούχων ποτών επίσης αυξάνει σημαντικά την παραγωγή αερίου. Είναι καλύτερα ότι την παραμονή των προγραμματισμένων δοκιμών και υπερήχων όλα τα τρόφιμα ήταν όσο το δυνατόν ελαφρύτερα, αλλά θρεπτικά.

Τα ανακριβή αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν από τη σωματική άσκηση. Οι γιατροί έχουν από καιρό παρατηρήσει ότι μια απλή ανάβαση στις σκάλες θα μπορούσε να προκαλέσει μια αλλαγή στις βιοχημικές παραμέτρους. Με τη σειρά έτσι ώστε τα εργαστηριακά αποτελέσματα να είναι ακριβή, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περιορίσει όλες τις σωματικές δραστηριότητες. Καθαρισμός ενός διαμερίσματος ή επίσκεψη γιόγκα για έγκυες γυναίκες σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να αναβληθεί για αρκετές ημέρες μετά την προβολή.

Θα πρέπει να γίνονται βιοχημικές δοκιμές αναγκαστικά με άδειο στομάχι. Μερικοί εμπειρογνώμονες επιτρέπουν σε μελλοντικές μητέρες να πίνουν λίγο νερό προτού ερευνήσουν. Το πρωινό πριν πάτε στο εργαστήριο δεν πρέπει να είναι.

Σήμερα, οι γιατροί προτείνουν ότι οι μελλοντικές μητέρες θα πρέπει να περιορίζουν όλα τα αλλεργιογόνα προϊόντα πριν περάσουν βιοχημικές εξετάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε μέρα υπάρχει μια αυξανόμενη ποσότητα επιστημονικής έρευνας, η οποία υποδηλώνει ότι αυτά τα τρόφιμα μπορεί να επηρεάσουν την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Ο βιοχημικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο έχει μια πολύ σημαντική διαγνωστική αξία. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος που λαμβάνονται δεν είναι καθόλου διάγνωση, βοηθούν μόνο τους γιατρούς να προσανατολίζονται σε πιθανές παθολογίες της εγκυμοσύνης και των εμβρυϊκών ανωμαλιών σε αυτό το στάδιο της ενδομήτριάς τους ανάπτυξης. Το HCG είναι ένας σημαντικός δείκτης εργαστηρίου που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ορισμένες «κρυφές» παθολογικές καταστάσεις. Η δυναμική της σε όλη την εγκυμοσύνη ποικίλλει. Στις πρώτες εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα είναι μέγιστη. Τότε με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να μειώνεται.

Την 16η εβδομάδα της κύησης, ο φυσιολογικός αριθμός αίματος για hCG φθάνει τα 4.7-50 ng / ml. Την εβδομάδα 20, αυτή η τιμή έχει ήδη αυξηθεί πάνω από 5,3 ng / ml. Πολύ συχνά, παρατηρείται αύξηση της hCG σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Μια σημαντική περίσσεια αυτού του δείκτη μπορεί να υποδεικνύει μια πιθανή εξέλιξη της νόσου του Down ή του συνδρόμου Edwards.

Η αλφαφατοπρωτεΐνη είναι μια άλλη ειδική ορμόνη εγκυμοσύνης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός μελλοντικού μωρού. Αποτελείται από το γαστρεντερικό σωλήνα και το ήπαρ του εμβρύου. Μέχρι το τέλος των 10-11 εβδομάδων, αρχίζει να ρέει μέσα από το γενικό σύστημα ροής του αίματος και στον μητρικό οργανισμό. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη στην εβδομάδα 16-19 της εγκυμοσύνης είναι 15-95 μονάδες / ml.

Η ελεύθερη οιστραδιόλη είναι ο τρίτος δείκτης που δείχνει πόσο καλά μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη πηγαίνει. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αντανακλά τη λειτουργική ικανότητα του πλακούντα. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από μια σταδιακή αύξηση της ορμόνης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας. Την εβδομάδα 16, οι τιμές αυτής της ορμόνης είναι 1,17-5,5 ng / ml.

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος διάφορων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, οι γιατροί προβαίνουν όλο και περισσότερο σε μη επεμβατικό αιμόφιλο σε μελλοντικές μητέρες. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το εμβρυϊκό DNA και να αξιολογήσετε την παρουσία οποιασδήποτε γενετικής νόσου.Σημαντικά μειονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι η δυνατότητα να τη διεξάγει μόνο στις μεγαλύτερες ρωσικές πόλεις και το υψηλό κόστος.

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μια εποχή κατά την οποία είναι ήδη δυνατόν να προσδιοριστούν όχι μόνο τα περιγράμματα του σώματος του εμβρύου αλλά και η αξιολόγηση του έργου των εσωτερικών οργάνων του. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί ανέπτυξαν ορισμένους ειδικούς δείκτες. Βοηθούν τους γιατρούς σε μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Οι υποψήφιες μητέρες θα πρέπει να θυμούνται ότι η ολοκλήρωση ενός υπερηχογραφήματος δεν είναι μια διάγνωση. Περιγράφει μόνο όλες τις οπτικές αλλαγές που είδε ο ειδικός κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης.

Η φαιτομετρία είναι μία από τις μεθόδους διάγνωσης υπερήχων, με τη βοήθεια των οποίων ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος των κύριων ανατομικών στοιχείων του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει μετρήσεις του κεφαλιού, των ώμων, των άκρων του μελλοντικού μωρού. Επίσης, αναγκαστικά καθορίζεται και η παρουσίασή του. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι αρκετά συχνά τα μωρά αρχίζουν να κινούνται ενεργά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η προηγούμενη μπορεί να αλλάξει.

Για να εκτιμηθεί η φυσιολογική εξέλιξη του σκελετού του παιδιού, οι γιατροί χρησιμοποιούν τους ακόλουθους δείκτες:

• Biparietal εμβρυϊκό μέγεθος κεφαλής. Την εβδομάδα 16 είναι 26-37 mm, και μέχρι την εβδομάδα 20 αλλάζει σε 39-56 mm.
• Μπροστινό-νουχαλικό μέγεθος. Την εβδομάδα 16, οι τιμές της είναι 32-49 mm, την 20η εβδομάδα αλλάζουν σε 53-75 mm.
• Μήκος μηρού. Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι τιμές δείκτη είναι 13-23 mm. Την εβδομάδα 20 αυξάνουν σε 23-38 mm.
• Η διάμετρος του θώρακα. Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κανονικές τιμές του δείκτη είναι 11-21mm. Την εβδομάδα 20, αυξάνονται σε 21-34 mm.
• Humerus μήκος. Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κανονικές τιμές του δείκτη είναι 13-23 mm. Την εβδομάδα 20, αυξάνεται σε 24-36mm.
• Περιφέρεια θώρακα. Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κανονικές τιμές του δείκτη είναι 112-136 mm. Την εβδομάδα 20, αυξάνονται σε 154-186 mm.
• Κοιλιακή περιφέρεια. Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κανονικές τιμές του δείκτη είναι 88-116 mm. Την εβδομάδα 20, αυξάνονται σε 124-164 mm.

Το επόμενο βήμα στην αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου είναι να προσδιοριστεί η ανατομία των εσωτερικών οργάνων του. Για να γίνει αυτό, ο ειδικός καθορίζει τα όρια και τις παραμέτρους του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων, της καρδιάς, της χοληδόχου κύστης. Αυτή τη στιγμή της ανάπτυξης του εμβρύου, είναι ήδη δυνατό να εκτιμηθεί ο καρδιακός παλμός του. Αυτός ο δείκτης είναι επίσης πολύ σημαντικός για την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογούνται οι παράμετροι του εμβρυϊκού εγκεφάλου σε 2 διαλογή υπερήχων. Το κανονικό μέγεθος της παρεγκεφαλίδας την εβδομάδα 16 είναι 12-15 mm. Μέχρι το τέλος της 20ής εβδομάδας, είναι ήδη 18-22 mm. Επίσης κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας ειδικός υπερήχων αξιολογεί το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών και δεξαμενών. Οι τιμές αυτών των δεικτών σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης του μωρού είναι 10-11 mm.

Οι εμβρυϊκές μεμβράνες είναι πολύ σημαντικές ανατομικές δομές. Προστατεύουν το έμβρυο από διάφορους εξωτερικούς παράγοντες. Στο δεύτερο τρίμηνο, καθορίστε τον δείκτη του αμνιακού υγρού, και αυτός ο δείκτης ονομάζεται δείκτης αμνιακού υγρού. Βοηθάει τους γιατρούς να εκτιμούν αν μια έγκυος γυναίκα έχει χαμηλά επίπεδα υγρών.

Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το ποια είναι η προβολή του δεύτερου τριμήνου, μπορείτε να το μάθετε παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο.